农村留守儿童心理健康状况调查问卷
您好!这是一份关于农村留守儿童心理健康状况的调查问卷。我们希望通过您的回答了解农村留守儿童的心理状态,以便更好地关注孩子们的快乐成长。问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合!
1. 你的性别
男
女
2. 你的年龄
6-8岁
9-10岁
11-12岁
3. 你的父母目前的外出务工情况
父亲外出,母亲在家
母亲外出,父亲在家
父母均外出
父母均不外出
4. 你通常和谁一起生活
祖父母/外祖父母
其他亲戚
独自生活
父母一方(非外出务工方)
5. 父母平均多久回家一次
一个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
6. 你平均每周与父母联系的频率
每天
3-6次
1-2次
每月几次
很少联系
7. 请对以下描述与你的符合程度进行评价(1表示完全不符合,5表示完全符合)
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
我觉得自己有很多朋友
我能轻松适应新环境
当我遇到困难时,能找到人帮助
我对自己有信心
我能控制自己的情绪
8. 你在日常生活中经常会出现哪些情绪(可多选)
开心快乐
孤独寂寞
焦虑不安
悲伤难过
愤怒暴躁
平静平和
其他
9. 当你感到不开心时,通常会怎么做
告诉身边的亲人
和朋友倾诉
自己默默承受
通过运动、听音乐等方式调节
其他
10. 你对自己的学习成绩满意吗
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
11. 你平时的课余活动有哪些(可多选)
阅读课外书
参加体育活动
看电视/玩手机
帮家里做家务
和朋友玩耍
参加兴趣班
其他
12. 你对自己目前的生活状态满意吗
非常不满意
1
2
3
4
5
非常满意
13. 你认为在生活或学习中,你需要得到帮助或支持吗?
需要
不需要
关闭
更多问卷
复制此问卷