丽山社区党群服务中心老年人生活与服务需求调查问卷

尊敬的丽山社区居民朋友：

您好，为精准掌握丽山社区老年人群体的生活现状、实际困扰及服务需求，以便为您提供更贴合心意的专业服务，特开展此次调研。请您根据自身情况，在对应选项编号上打“√”，或在其他选项填写具体内容。本次问卷数据仅用于社区服务优化分析，所有个人信息将严格保密，敬请放心填写。

非常感谢您的支持与配合，祝您福寿安康、阖家幸福！

1. 您的性别？

男女

2. 您的年龄？

请选择

您的文化程度？

小学及以下中学（包括高中）大专（包括中专）大学本科及以上

4. 您目前的日常居住情况？

独居与配偶同住与子女同住与配偶和子女同居住与其他亲属同住其他

5. 您目前的健康状况如何？

身体健康，无慢性疾病，日常活动（如散步、买菜、做家务等）不受任何限制，精力充沛基本健康，无明确慢性疾病或仅患有轻微、稳定的慢性疾病（如轻度高血压，通过饮食即可控制），日常活动基本不受影响健康状况一般，患有1-2种常见慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等），需规律服药控制，日常活动偶有轻微受限（如长时间行走后易疲劳）健康状况较差，患有多种慢性疾病或严重慢性疾病，服药种类多，日常活动明显受限（如需借助拐杖、轮椅行动，或频繁出现身体不适影响生活）健康状况极差，长期卧床或需他人24小时照料，生活无法自理

6. 您日常生活中主要存在哪些困扰？（可多选）

行动不便慢性疾病管理家庭关系经济压力孤独寂寞缺乏文娱活动生活照料不足其他

您平时怎么度过闲暇时间？

看书/看报看电视/上网（刷短视频）运动/散步与亲友聚会参加社区活动其他

8. 您希望社区提供哪些类型的服务或活动？（可多选）

老年智能手机培训健身养生讲座节日庆祝活动法律咨询服务防诈骗宣传手工艺术课程书法/太极/歌唱/舞蹈等文娱活动上门探访服务其他

您比较方便参加社区活动的时间段是？

周一至周五上午周一至周五下午周一至周五晚上周末上午周末下午周末晚上

10. 您是否有参与社区志愿服务的意愿?

有没有

11. 如果您有参与志愿服务的意愿，您希望从事哪些类型的志愿服务？

社区环境维护活动协助（如活动引导、秩序维持）帮扶困难老人文艺宣传（如表演节目）政策宣传讲解其他

12. 如果参与志愿服务，您每周可投入的时间大约是

1-2小时3-5小时6-10小时10小时以上

13. 您对丽山社区党群服务中心的老年人服务还有哪些其他的意见或建议？

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