入院时，责护给您介绍主管医生、主管护士、住院环境和住院注意事项清楚吗？
住院期间，护士能否主动巡视病房？
住院期间，您对护士仔细倾听您的问题并耐心解释满意吗？
检查或治疗时，护士注意保护您的隐私吗？
当您出现痛苦或不舒适感觉时，您对医护人员的关心和处置满意吗？
医护人员向您介绍各项检验、检查注意事项清楚吗？
您对护士介绍护理操作目的及注意事项等情况满意吗？
您对护士给予的饮食、活动、用药等健康指导满意吗？
您认为护士的技术水平如何？
您对护士的服务态度满意吗？
本次住院过程中对本科室的总体评价？
您最满意的护士是：
您最不满意的护士是：
您对我们的工作改进有什么建议？