脑卒中患者家庭照顾者情绪调节策略与照顾负担调查问卷
欢迎您参加本次调查!我们正在进行一项关于脑卒中患者家庭照顾者的研究,旨在了解您在照顾过程中的认知情绪调节方式和感受。本问卷包含三个部分,大约需要10-15分钟完成。问卷采用匿名方式,所有信息仅用于学术研究,并将被严格保密。您的回答对我们的研究至关重要,请您根据实际情况和真实感受填写。问卷答案无对错之分,请不必有任何顾虑。研究结果可能对改善脑卒中患者家庭照顾者支持体系有所帮助。您的参与完全是自愿的,您可以随时选择退出。感谢您的宝贵时间与支持!
您的性别
男
女
您的年龄
您与患者的关系
配偶
子女
子女配偶
父母
兄弟姐妹
其他(请注明)
您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
您的教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
您目前的职业状态
在职
退休
无业/待业
全职照顾患者
家庭人均月收入
<3000元
3000-6000元
6000-10000元
>10000元
您认为自己目前的健康状况
很好
较好
一般
较差
很差
您已承担主要照顾责任多长时间
<6个月
6个月-1年
1-3年
>3年
您平均每天照顾患者的时间
<4小时
4-8小时
8-12小时
几乎全天
您是否有其他家人共同照顾
是,为主要照顾者
否,独自承担
患者性别
男
女
患者年龄
患者患病(卒中)至今时间
<3个月
3-6个月
6个月-1年
1-3年
>3年
患者目前的日常生活能力
生活能完全自理
生活需在他人协助下自理
生活完全不能自理
情绪调节问卷(ERQ量表)
下面请您回答一些关于您的情绪生活的问题,具体地说就是您怎样控制(即调节和管理您的情绪)。 有的问题看起来可能很相似,但事实上它们有重要的区别。 请您务必认真回答每个题目。
完全不同意
比较不同意
有些不同意
不确定
有些同意
比较同意
完全同意
当我想感受一些积极的情绪(如快乐或高兴)时,我会改变自己思考的内容。
我不会表露自己的情绪
当我想少感受一些消极的情绪(如悲伤或愤怒)时,我会改变自己思考的内容。
当感受到积极情绪时,我会很小心的不让它表露出来。
在面对压力情境时,我会使自己以一种有助于保持平静的方式考虑它。
我控制自己情绪的方式是不表达它们。
当我想多感受一些积极的情绪时,我会改变自己对处境的思考方式。
我会通过改变对同一个问题的思考方式来控制自己的情绪。
当感受到消极的情绪时,我确定不会表露它们。
当我想少感受一些消极的情绪时,我会改变自己看待同一个问题的思考方式。
照顾者负担量表(ZBI量表)
几乎从不
偶尔
有时
经常
总是
您是否认为您所照料的病人会向您提出过多的照顾要求?
您是否认为由于护理病人会使自己的时间不够?
您是否认为在照料病人和努力做好家务及工作之间,你会感到有压力?
您是否认为因病人的行为而感到为难?
您是否认为有病人在您身边而感到烦恼?
您是否认为您的病人已经影响到了您和您的家人与朋友间的关系?
您对病人的将来感到担心吗?
您是否认为病人依赖于您?
当病人在您身边时您感到紧张吗?
您是否认为,由于护理病人,您的健康受到影响?
您是否认为,由于护理病人,您没有时间办自己的私事?
您是否认为,由于护理病人,您的社交受到影响?
您有没有由于病人在家,放弃请朋友来家的想法?
您是否认为病人只期盼着您的照料,您好象是他/她唯一可依赖的人?
您是否认为,除外您的花费,您没有余钱用于护理病人?
您是否认为,您有可能花更多的时间护理病人?
您是否认为,开始护理以来,按照自己的意愿生活已经不可能了?
您是否希望,能把病人留给别人来照料?
您对病人有不知如何是好的情形吗?
您认为应该为病人做更多的事情是吗?
您认为在护理患者上您能做的更好吗?
综合看来您怎样评价自己在护理上的负担?
1.无
2.轻
3.中
4.重
5.极重
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