特殊教育学校学生安全能力家长调查问卷

尊敬的家长:
您好！为全面了解特殊学生的安全能力发展现状，精准推进家校协同安全教育，特设计此问卷。本问卷实行匿名制，所有数据仅用于教育研究与教学改进，请您根据孩子的实际情况如实填写。感谢您对孩子安全成长的重视与支持！
一、基本信息
1. 孩子性别:
2. 孩子就读年级:
3. 孩子障碍类型:
二、安全能力
1. 孩子能否识别家中常见危险物品（如刀具、插座、药品）?
2. 孩子独自在家时，能否做到不随意开门、不玩火/水/电?
3. 孩子是否知道家庭住址、父母电话号码及紧急求助电话（110、120、119）?
4. 孩子过马路时，能否遵守交通规则（走斑马线、看红绿灯）?
5. 孩子在公共场所（如商场、公园）能否紧跟家长，不随意乱跑?
6. 孩子能否识别陌生人的危险行为（如强行牵手、给零食）并拒绝?
7. 孩子能否清晰表达身体不适（如疼痛、头晕）或遭遇的危险情况?
8. 孩子能否掌握基本的防欺凌方法（如及时告诉家长/老师、避开危险场景）?
9. 孩子能否独立完成个人卫生安全（如正确洗手、不吃过期食品）?
10. 您是否经常对孩子进行安全教育（如每周≥1次）?
11. 您希望学校通过哪些形式开展安全教育?（可多选）
12.您对培智学生安全教育（学校或家庭层面）有哪些建议?
再次感谢您的参与！祝您和孩子生活愉快！
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