南昌市青少年宫“社区教学点”建设需求调查问卷（由飞翔社区下发）

尊敬的社区居民：

       您好！为推动优质校外教育资源向社区延伸，构建青少年“15分钟校外教育服务圈”，更好地满足青少年成长发展需求，减轻家长们接送孩子上兴趣班的困难，南昌市青少年宫计划在本社区建设“社区教学点”，提供兴趣班教学、周末及寒暑假托管以及青年艺术培训等服务。为精准匹配大家的需求，特开展本次调研。问卷答案无对错之分，数据仅用于项目规划，严格保密您的个人信息，敬请放心填写。感谢您的支持与配合！

一、基础信息

1.您的身份:
2.您的家庭中目前有几名处于3-15岁的青少年?
您孩子的年龄是
二、青少年课外学习情况

1.您家庭中青少年目前的课外学习类型有哪些?（可多选）
2.若您家庭中的青少年目前未参与课外学习，主要原因是（可多选）
3.您是否愿意参加“社区教学点”的兴趣班课程?
三、如果您愿意参加的话，请继续以下选项:

1. 您希望优先开设哪些领域的课程?（请勾选最期待的1个领域）
2. 【课程细分选择】

若勾选“文化艺术”，您最倾向的具体课程是:
若勾选“科技创新”，您最倾向的具体课程是:
若勾选“体育健康”，您最倾向的具体课程是:
3. 您认为理想的班级规模是?
4. 您对课程费用的期望是?（参考市青少年宫同类课程约48-120元/节）
5.您是否希望“社区少年宫”为家庭经济困难者提供专业课费用减免政策:
四、托管服务需求调研

1. 您是否需要周六日或寒暑假托管

2. 您希望托管服务包含哪些内容?（可多选）
3.您对托管服务的收费期望是?（费用含午餐、基础活动材料）
五、青年艺术培训项目需求调研（针对 18-45 岁青年）

1. 您对参与“青年艺术培训”的初步意愿是?
2. 您希望青年艺术培训开设哪类课程?(请勾选您最感兴趣的1-3项)
3. 您认为理想的课程周期是?
4.您能接受的课程费用范围是?
六、意见与建议

1.您对 “社区少年宫” 的建设还有其他需求或建议吗（如场地环境、安全保障、师资要求等）
2.您希望通过哪些渠道获取“社区少年宫”的课程报名、活动通知等信息（可多选）:
再次感谢您的耐心填写！祝您生活愉快！
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