A镇LB二村独生子女父母养老现状调查问卷
1. 性别
男
女
2. 年龄
50-59岁
60-65岁
66-70岁
71-75岁
75岁以上
3. 文化程度
未上学
小学
初中/技校
高中/中专
大专及以上
4. 婚姻情况
有配偶
丧偶
离婚
未婚
5. 职业
农民
工人
个体商户
单位从业者
灵活就业
退休
无业
6. 居住方式
与配偶同住(子女不同住)
独居
与子女同住
与其他亲属同住
7. 独生子女性别
男
女
8. 子女居住地
自家
本村
同乡镇
同城
省内其他城市
省外
国外
9. 当前主要收入来源(多选题)
务农务工收入
退休金/养老金
子女赡养
个人储蓄或理财收入
低保/特困人员补助
其他
10. 您当前月收入
1000元以下
1000-1999元
2000-2999元
3000-3999元
4000元以上
11. 您的子女提供生活费的频率
经常给
偶尔给
很少给
没给过
12. 您的子女每次提供多少生活费
500元以下
500-999元
1000-1999元
2000元以上
按需提供(看病、过节)
没给过
13. 您每月领取的养老金数量
500以下
500-999
1000-1999
2000以上
未领取
14. 您参加了哪些保险
城乡居民基本养老保险(新农保)
被征地农民养老保险(失地农民)
职工养老保险
事业单位养老保险
商业保险
没有参加养老保险
15. 您当前经济支出范围主要是(多选题)
日常衣食住行
医疗费用
人情往来
补贴子女、孙辈
其他
16. 是否为子女提供经济支持
经常提供
偶尔提供
很少提供
从未提供
17. 您当前经济收入能否满足日常生活需求
宽裕,有结余
基本够用,略有结余
有点紧张,没有结余
比较紧张,必须省吃俭用
非常困难,严重不足
18. 子女提供的经济支持对您生活的重要性
非常重要
比较重要
一般
不太重要
完全不重要
19. 您对当前养老金的评价
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
20. 生活自理情况
完全自理
偶尔需要照顾
经常需要照顾
完全不能自理
21. 您日常生活照料主要依靠
自己、配偶
子女
朋友、邻居
亲戚
社区
22. 您遇到困难时通常向谁寻求帮助
配偶
子女
朋友/邻居
亲戚
社区
无人帮助
23. 您的健康情况
非常好
较好
一般
较差
非常差
24. 您是否患有以下疾病(可多选)
高血压
糖尿病
心血管疾病
骨质疏松
关节炎
支气管炎、哮喘
中风
肿瘤
癌症
其他
无
25. 是否参加城乡居民基本医疗保险(新农合)
是
否
26. 您对当前医保报销比例和范围的满意度
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
27. 结合您月收入,当前的医疗支出负担情况
负担非常重
负担较重
负担较轻
没有负担
28. 您生病后通常的就医选择
不去医院,在家吃药
村卫生室
乡镇医院
市区医院
省内其他大医院
其他
29. 您对村镇卫生院的评价
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
从未去过
30. 您认为当前农村医院的主要不足(可多选)
医生水平低
医疗设施简陋
医护人员不足
服务态度差
看病成本高
报销流程繁琐
31. 您生病时一般由谁照顾
配偶
子女
亲戚
朋友、邻居
保姆、护工
无人照顾
32. 您生病时能否及时得到子女照料
是
否
33. 您是否参加过健康体检服务?您怎样看待该服务?
参加过,帮助很大
参加过,帮助一般
参加过,帮助很小
从未参加
34. 您是否享受过家庭医生签约服务
是
否
35. 您平时有心事或烦恼时一般向谁说
自己独自承受
配偶
子女
亲戚
朋友/邻居
36. 子女不在您身边时,是否会感到孤独
一直感到孤独
经常感到孤独
偶尔感到孤独
很少感到孤独
从不感到孤独
37. 子女通常多久回家探望您一次
每天
每周
每月
每逢重要节日
半年
一年或更久
38. 子女和您的联系频率(打电话、视频)
每天
经常,每周多次
偶尔,一个月几次
很少,几个月一次
从不联系
39. 您平时的休闲方式(可多选)
看电视或刷抖音
和子女聊天
读书看报
下棋打牌
和邻居聊天
散步、锻炼
照看孙辈
其他
40. 您是否参加村\社区老年文化活动
经常
偶尔
很少
从不参加
不参加的原因是
没有活动
没时间
没兴趣
行动不便
41. 您所在的村/社区提供以下哪些养老服务(多选题)
老年食堂/助餐服务
日间照料中心
健康体检
上门护理服务
室外健身器材
家庭医生服务
老年活动室
组织文化活动
均未提供
42. 您使用村、社区养老服务的频率
经常使用
偶尔使用
很少使用
从未使用
43. 您不使用社区养老服务的原因是
距离太远
不知道服务项目
未达到使用条件
服务质量差
没有使用需求
行动不便
其他
44. 您对社区提供的养老服务的满意度
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
45. 您所在村/社区是否有养老志愿者服务
经常有
偶尔有
很少有
从未有
不清楚
46. 您对独生子女家庭养老政策的了解程度
非常了解
基本了解
略有了解
不了解
47. 您是否了解过以下针对独生子女家庭的养老政策(可多选)
农村部分计划生育家庭奖励扶助金(如:年满60周岁每人每年960元奖励)
城镇职工退休 一次性奖励
事业单位退休人员退休金增发
独生子女每年5天陪护父母假
计划生育家庭特别补助(伤残、失独)
均不了解
48. 您了解养老政策的途径(多选题)
村公告栏
村干部宣传
子女告知
电视、网络
其他
49. 您是否领取过独生子女家庭补贴
是,一直都领取
是,以前领过,现在不领
否,不符合条件
否,申请未通过
否,未申请
50. 您对独生子女家庭经济补贴是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
51. 您当前主要的养老方式
居家自我养老
家庭养老
社区养老
机构养老
互助养老(邻居之间互相帮助)
其他
52. 您认为子女婚后应该和父母分开住吗
非常同意,子女应住的远些,避免产生矛盾
比较同意,但最好在附近,方便照顾
无所谓,看子女意愿
比较反对,担心无人照料
完全反对,子女应和父母住
53. 您未来最希望的养老方式
家庭养老(依靠子女)
社区居家养老(依靠社区服务)
机构养老
互助养老(邻居之间互相照料)
其他
54. 您愿意去养老机构养老吗
愿意
不愿意
暂未考虑
55. 您不愿选择机构养老的原因是(可多选)
费用太高
环境不好
离家太远
担心不被善待
更习惯居家
子女反对
其他
56. 您希望希望社区提供哪些养老服务?(可多选)
物质经济支持(发物资、津贴)
日常照料服务(上门护理)
日托服务
社区医疗服务
组织文娱活动
精神慰藉支持
57. 您认为政府应如何改善独生子女父母养老问题(可多选)
提高经济补贴金额
推广社区居家养老模式,增加社区照料服务
丰富精神文化活动
加强农村养老设施建设
提升医疗服务质量,扩大医保报销范围比例
加强农村养老宣传教育
独生子女父母优先入住养老机构
58. 您对未来养老的担心度
非常担心
比较担心
不太担心
完全不担心
59. 总体上您对未来养老最大的担忧是什么?
经济收入不足
日常生活无人照料
感到孤独,无聊
无力支付医疗费
生病无人照顾
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