小学生视力调查
调查小学生近视人数,并加以控制,让更多人知道近视的危害
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 请选择您的民族
请选择
4. 您是否近视
是
否
5. 您的家里人是否近视
近视
不近视
6. 如果您近视您的左右眼个是多少度
7. 您对近视有哪些了解?
8. 您认为是什么引起了近视
9. 您知道有哪些预防近视的方法
10. 感谢您的答题 您的满意度是?
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
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