内镜室环境管理质量评价标准（总分100分，目标值≥95分）\n3次/周

一、布局（8分）
1. 内镜诊疗中心应设办公区、患者候诊区、诊疗区、清洗消毒区、储镜区（3分）
2. 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室环境的标准要求（5分）
二、安静（10）
3. 工作人员做到“四轻”（3分）
4. 对陪检、送检人员管理有序（4分）
5. 诊区噪音低或感觉安静（3分）
三、整洁（20分）
6. 诊室、走廊等场所各种标识齐全、规范、清洁（5分）
7. 诊室床单位规范完好、无杂物；窗帘、围帘整洁；患者物品定点放置；窗台不晾晒衣物；候诊椅清洁安全，地面干洁（5分）
8. 预约台、诊室、洗镜室、储镜室陈设规范，家具设施完好，整洁有序。台面整洁，抽屉内物品分类合理，标签醒目规范（5分）
9. 办公室、诊室、库房等物品放置规范，整洁有序（5分）
四、整理（15分）
10. 库房物品放置符合要求（离顶50cm，离地20cm，距墙5cm），整洁有序，先进先出（3分）
11. 诊区无异味，无杂物，无积水，整洁有序（5分）
12. 诊区走廊、楼道通畅无杂物，地面整洁、无烟蒂。诊区内无人吸烟（3分）
五、舒适和温馨（11分）
13. 新风机开放，诊室温、湿度适宜。（4分）
14. 诊区走廊、楼道通畅无内镜转运车工具清洁，内镜转运车整洁、完好（4分）
15. 光线充足、柔和。照明足够时及时关灯，定时通风，无异味，随手关门（2分）
16. 诊疗物品、药品分类放置，无过期物品。抢救车、设备检查记录完整（5分）
六、安全（27分）
17. 配合候诊区域及时响应传呼信号，1分钟内到达现场。（5分）
18. 高危跌倒、坠床等防范措施落实（5分）
19. 窗户设施完整，可开启大小符合安全规范（3分）
20. 诊室内不使用外带电器，不使用酒精炉（3分）
21. 消防喷淋装置下方50cm内无遮挡物（3分）
22. 安全出口标识无遮挡（3分）
23. 消防通道通畅，无杂物堆放（5分）
24. 防火门处于关闭状态（5分）
七、患者隐私（9分）
25. 患者诊疗资料放置妥当，无遗失；患者各种信息资料不得放置在他人可随意获取之处。不与无关人员谈论病情（3分）
26. 人员离开电脑时，退出电脑界面或有屏保（3分）
27. 隔帘适时使用（3分）
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