减重生长发育评估问卷
本问卷是为了给你或宝贝针对性设计成长管理干预方案，请尽量填写哦~
1. 称呼
2. 性别
男
女
3. 出生日期（年月）
4. 当前身高（cm）
5. 当前体重（kg）
6. 当前腰围（cm）(没测则不填)
7. 骨龄是几岁?（没测则不用填）
8. 平时在家吃饭还是住校呢?
一般在家吃
住校
9. 饭量如何?
饭量大
饭量小
饭量适中
10. 是否挑食?
不挑食，菜和肉都喜欢吃
挑食，喜欢吃肉多
挑食，喜欢吃菜多
挑食，肉菜都不爱吃
11. 过敏食物（没有则不用填）
12. 会喜欢吃什么零食呢?
不喜欢吃零食
饮料
奶茶
薯片
油炸
甜品
其他
13. 入睡情况
正常/良好
入睡困难
多汗
易惊
闹睡
易醒
抱睡
烦燥
开灯睡
频繁翻身或肢体节律性动作
14. 晚上一般几点睡觉呢?
15. 早上一般几点起床呢?
16. 一般午休多久呢?（不午休则不用填）
17. 一般做什么运动呢?
走路
跑步
游泳
乒乓
篮球
足球
跳绳
单车
滑轮
羽毛球
体能课
其他
18. 运动习惯/频率
无运动习惯
几乎无运动（每月少于4天）
极少运动（每周1~2天）
偶尔运动（每周3~4天）
经常运动（每周5天以上）
19. 平时运动时间
30分钟以下
30分钟~60分钟
1小时~1.5小时
1.5小时以上
20. 22周末/节假日运动时间
30分钟以下
30分钟~60分钟
1小时~1.5小时
1.5小时以上
21. 孩子有无医嘱建议，一次服用几袋受轻呢？
一天2次，一次1袋
一天2次，一次2袋
无医嘱建议
关闭
更多问卷
复制此问卷