老年慢性阻塞性肺疾病患者老化态度现状及影响因素分析

您好！为促进COPD老年患者形成积极的老化态度，推动积极老龄化，本次调查旨在了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）朋友的生活体验与看法，所有信息仅供学术研究之用，旨在为改善医疗服务提供依据。问卷包含您的基本情况、健康状况感受、对年龄增长的看法及社会支持等部分，请您根据您的真实感受在符合自己实际情况的框内画“√”。若不能确定答案，请选最合适的，完成约需15-20分钟。您的参与完全自愿，所有信息将严格保密，并且本调查不影响您的任何治疗和护理，衷心感谢您的支持与配合！
一般资料调查问卷
1. 您的住院号：
2. 您的年龄段：
3. 您的性别：
4. 您的民族是
5. 您的学历：
6. 您目前从事的职业：
7. 婚姻状况：
8. 医疗费用报销种类
9. 家人探望次数
10. 是否合并慢性病
11. 合并慢性病种类
12. 您的病程：
13. 您对COPD 的了解程度（病因、表现、预后）
14. 您的肺功能分级
15. 您的行动是否能够自如完成
16. 您是否有兴趣爱好
17. 您对就医的满意度：
老化态度问卷
18.
一、一般老化态度
  • 1 完全不正确
  • 2 有点不正确
  • 3 无所谓
  • 4 有点正确
  • 5 完全正确
当人们年纪越来越老，他们更有能力处理好生活中的问题
年老是一种优势
老年时光是孤独的
智慧随年龄而增长
变老也有许多令人偷快的事
老年是生命中令人沮丧的时期
在任何年龄进行锻炼都是很重要的
19.
二、自我老化态度
  • 1 完全不正确
  • 2 有点不正确
  • 3 无所谓
  • 4 有点正确
  • 5 完全正确
变老比我想象的要轻松
上年纪后，我发现越来越难谈论自己的感受
老了之后，我更加接受自己了
我不觉得自己老
在我看来，老年就是丧失的时光
年龄并不代表我的身份
我现在的精力比我预计自己这个年龄时候的要好
上年纪之后，我渐渐丧失了身体的独立能力
身体健康问题并不妨碍我做自己想做的事
老了以后，我发觉更难交到新朋友了
把我的经验传授给年轻人是非常重要的
我认为自己的生活跟别人的不同
由于我是个老人，所以觉得自己不属于社会
我想为年轻人树立一个好榜样
因为我的年龄，我感到我被排斥在一边
我的健康比我预计这个年龄时候的要好
通过锻炼我尽可能使自己保持强壮和有活力
慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT)
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
社会支持评定量表（SSRS）
指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按照各个问题的具体要求，根据您的实际情况填写，谢谢您的合作！
28. 您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？
29. 近一年来您
30. 您和邻居：
31. 您和同事
32. 从家庭成员得到的支持和照顾
  • 无
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
夫妻（恋人）
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员（如嫂子）
33. 过去，当您遇到急救情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的来源有
34. 下列来源
35. 当您遇到烦恼时的倾诉方式：（只选一项）
36. 当您遇到烦恼时的求助方式：（只选一项）
37. 对于团体（如党组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：（只选一项）
一般自我效能感量表（GSES）
请仔细阅读下面的一些描述，每个描述后有四个选项 ，请根据你的篇契在最符合你情况的一项上打 “√”。
38. 标题
  • 完全不符合
  • 有点不符合
  • 多数符合
  • 完全符合
如果我尽力去做的话 ， 我总是能够解决问题的 。
即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的。
对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的。
我自信能有效地应付任何突如其来的事情。
以我的才智，我定能应付意料之外的情况。
如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题 。
我能冷静地面对困难，因为我很信赖自己处理问题的能力 。
面对一个难题时 ，我通常能找到几个解决方法 。
有麻烦的时候 ， 我通常能想到一 些应付的方法 。
无论什么事在我身上发生，我都能应付自如。
问卷到此结束！再次衷心感谢您的支持与配合！祝您生活愉快！
更多问卷 复制此问卷