孕产妇对助产士门诊服务需求调研
您好！我们正在进行一项关于孕产妇对助产士门诊服务需求的调研。您的意见对我们非常重要，问卷将占用您约5-8分钟时间。所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与参与！
1. 您目前是否怀孕
是
否（若选择此项，问卷结束）
2. 您的孕周
孕早期（1-12周）
孕中期（13-27周）
孕晚期（28周及以上）
3. 您是否为初产妇
是
否
4. 您是否了解助产士的工作职责
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
5. 您是否听说过助产士门诊
听说过，非常了解
听说过，有一定了解
听说过，但不太清楚
从未听说过
6. 如果开设助产士门诊，您希望获得哪些服务
孕期营养指导
孕期体重管理
自然分娩知识讲解
产程应对技巧指导
产后康复指导
母乳喂养指导
新生儿护理技巧
孕期常见不适缓解方法
心理支持与情绪疏导
7. 您希望助产士门诊的服务形式是
一对一咨询
小组课程
线上咨询
线上课程
线下工作坊
8. 您认为助产士门诊的最佳开始时间是
孕早期（1-12周）
孕中期（13-27周）
孕晚期（28周及以上）
备孕阶段
9. 您认为助产士门诊对降低剖宫产率的帮助程度
无帮助
1
2
3
4
5
非常有帮助
10. 您愿意为助产士门诊服务支付的费用意愿（0-100分代表意愿程度）
不愿意(
0
)
非常愿意(
100
)
11. 您希望助产士门诊的服务频率是
每周1次
每周2次
每月1次
按需预约
12. 您认为助产士门诊服务中最应关注的问题
服务专业性
服务私密性
服务便捷性
服务费用
服务时间安排
与其他医疗服务的衔接
13. 您对助产士门诊服务还有哪些其他的建议或期望
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