城市老年人社区生活质量与社会参与综合调查问卷

尊敬的女士/先生:

您好!

我们是中国社会科学院大学的学生团队,正在开展一项关于城市社区老年人生活质量与社会参与的学术调查。您的真实感受对我们的研究至关重要,将有助于推动社区适老化建设与服务改善。

本问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术统计分析,我们将严格保密您的个人信息。

答案无对错之分,请您根据自己的实际情况和真实感受勾选最符合的一项。

填写本问卷大约需要 5-8 分钟。

衷心感谢您的支持与配合!

第一部分:基本信息与流动特征

本部分用于了解您的基本情况。

1.

您的性别是:

2.

您的出生年份是:

3. 您的受教育程度是
4. 您的户口登记地是
5.

您来当前城市居住的主要原因是:

6.

您是哪一年来到当前的城市的?

______年______月
7.

您在当前城市连续居住了

______年______月

8.

您目前的居住情况是

9.

您目前的月收入(含养老金、退休金、子女补贴等)大约是:

______元
第二部分:居住条件与生活保障

本部分了解您的居住与生活保障情况。

10.

您目前居住的房屋性质是:

11.

过去12个月,您家庭是否遇到以下问题?(可多选)

12.

您目前拥有哪种医疗保障?

第三部分:健康状况

本部分了解您的身体机能状况。

13.

您觉得您目前的身体健康状况是:

14.

您是否患有医生确诊的慢性病(如高血压、糖尿病等)?

15. 请问您因为健康原因,做以下事情是否有困难?
  • 无法完成
  • 有困难但能完成
  • 没有困难
穿衣(包括系扣子)
洗澡
 自己吃饭(夹菜)
起床/下床
控制大小便
 独立去商店买东西
第四部分:社区环境与活动空间

本部分测量您对社区硬件设施和服务的评价。

16.

您的社区中是否有可用的公共活动空间(如党群服务中心、老年活动站等)?

空间与服务评价

(请在符合的数字上打钩:1=非常不同意/不满意,5=非常同意/满意)

17.

空间可及性与质量

  • 非常不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 比较满意
  • 满意
从我家到最近的社区活动空间距离很近(步行8分钟)
去往活动空间的路径安全平整、照明良好。
社区活动空间的设施充足,不拥挤且维护良好。
社区活动空间的环境(卫生、温度、光线)适合老年人。
18.

管理与费用

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 同意
社区活动空间的管理有序,工作人员能及时提供帮助。
参与社区活动的费用合理,我能够负担得起。
19.

您的社区是否有医疗服务(如卫生站、体检、义诊等)?

20.

我能方便地使用社区医疗服务。

21.

社区医疗服务对我很有帮助。

第五部分:社会凝聚、包容与信任

本部分测量您对社区生活的主观感受(1=非常不同意,5=非常同意)。

22.

信任与互助(社会凝聚)

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 同意
我相信大多数社区居民是值得信赖的。
我相信社区居委会/村委会处理事务是公平的。
遇到困难时,我能从邻居那里得到帮助。
我愿意为社区公共事务(如投票选举、物业管理等)贡献精力。
我与社区内的其他老年人有良好的互动关系。
23.

我觉得本地邻居愿意与我交往,没有因为我是外地人而歧视我。

24.

 社会包容与赋权(社会质量)

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 同意
我认为社区内的信息传播是透明的,且我能通过网络或公告获得信息。
我认为自己有权利也有能力对社区公共事务(如投票选举、物业管理等)发表意见。
遇到困难时,我能从邻居那里得到帮助。
我认为社区的发展状况与我息息相关。
第六部分:社会适应与心理状态

此部分主要询问您的心理感受(1=非常不符合,5=非常符合)。

25.

 社会包容与赋权(社会质量)

  • 非常不符合
  • 不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 符合
我已经习惯了本地的饮食和生活方式。
我对现在生活的社区/城市有归属感。
我理解并尊重本地的风俗习惯
我很少因为想念老家而感到孤独。
我能独立处理在本地生活中遇到的日常事务(如坐车、买菜)。
第七部分:社会参与、生活满意度与融入
26.

请问您参与以下活动的频率是?

  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
休闲娱乐(如广场舞、下棋、打牌、散步)
组织活动(如老年大学、合唱团、社区社团)
公共事务(如社区选举、会议、提建议、物业管理)
志愿服务(如社区公益、帮助邻里)
邻里互动(与邻居聊天、串门)
27.

您使用互联网(微信、看新闻、短视频)的频率是?

28.

您是否加入了邻居之间的社交微信群

29.

请对以下描述进行评分(1=非常不同意,5=非常同意)

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 同意
我的生活大致符合我的理想。
我的生活条件非常好。
我对我的生活感到满意。
我在生活中较少感受到孤独。
到目前为止,我已经得到了在生活中我想要的重要东西。
如果我能重新活过,我几乎不会改变任何东西。
30.

请用1-10分评价您对当前社区生活的总体满意度(1=非常不满意,10=非常满意)

请选择

问卷到此结束,再次感谢您的耐心填答!祝您身体健康,生活愉快!

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