肠道准备情况收集(内镜医师填写)

尊敬的医师:
您好!本问卷用于收集患者在结肠镜检查前肠道准备的相关情况。请您根据检查时的实际观察和记录,如实填写每一项内容,包括肠道清洁度、各结肠段评分、残留泡沫情况等。本问卷仅用于科研分析和质量改进,不影响临床诊疗。
1. 患者姓名
2. 检查日期
3. 肠道清洁度评分(BBPS)
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
右侧结肠(盲肠及升结肠)
横结肠
左侧结肠(降结肠、乙状结肠及直肠)
4. 祛泡效果评分
5. 是否检出息肉
6. 是否发现腺瘤
7. 盲肠插管成功 (插管至回盲瓣或末端回肠)
8. 盲肠插管时间(单位:分钟)
9. 不良事件记录,检查过程中是否有以下事件发生
10. 本空可填写其他相关观察或异常情况,若无可不用填写
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