失眠严重程度指数量表(ISI)

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1. 姓名
2. 年龄
3. 电话
4. 描述你当前（或最近两周）入睡困难的严重程度
5. 描述你当前(或最近两周)维持睡眠所产生困难的严重程度
6. 描述你当前（或最近2周）早醒的严重程度
7. 对你当前睡眠模式的满意度
8. 你认为你的睡眠问题在多大程度上干扰了日间功能（如导致日间疲劳、影响处理工作和日常事务的能力，注意力，记忆力，情绪等）
9. 与其他人相比，你的失眠问题对生活质量有多大程度的影响或损害？
10. 你对自己当前的睡眠问题有多大程度的担忧？
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