病历书写相关规范知识考试[复制]
总分100分,单选题每题4分(共60分),多选题每题8分(共40分,多选、少选、错选均不得分)。
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一、单选题(每题4分,共60分)
1.根据《病历书写基本规范》,首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成?()
A.6小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
2.依据《电子病历应用管理规范(试行)》,门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于?()
A.10年
B.15年
C.20年
D.30年
3.《医疗机构病历管理规定(2013年版)》明确,住院病历的保管主体是?()
A.患者本人
B.患者家属
C.医疗机构
D.卫生行政部门
4.按照《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》,主要诊断选择的核心原则不包括?()
A.对健康危害最大
B.消耗医疗资源最多
C.住院时间最长
D.临床表现最典型
5.《病历书写基本规范》中,病历书写出现错字时的正确修改方式是?()
A.刮涂掩盖原字迹
B.双线划错字并注修改时间及签名
C.直接改写
D.撕页重写
6.根据《病历书写基本规范》,需取得患者书面同意的医疗活动,若患者无完全民事行为能力,应由谁签字?()
A.患者委托的朋友
B.患者法定代理人
C.医疗机构负责人
D.经治医师
7.《电子病历应用管理规范(试行)》要求,医疗机构应用电子病历必须具备的条件是?()
A.配备专职护士
B.具有专门技术支持部门
C.安装最新办公软件
D.拥有独立实验室
8.《医疗机构病历管理规定(2013 年版)》中,住院病历的排序首项是?()
A.入院记录
B.医嘱单
C.体温单
D.手术同意书
9.按照《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》,若本次住院针对肿瘤进行手术治疗,主要诊断应选择?()
A.肿瘤并发症
B.肿瘤本身
C.手术操作名称
D.术前疑似诊断
10.《病历书写基本规范》规定,对病危患者的日常病程记录要求是?()
A.每天至少1次,记录到分钟
B.每2天至少1次
C.每3天至少1次
D.每周至少2次
11.依据《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历归档后原则上不得修改,特殊情况修改需经哪个部门批准?()
A.科室主任
B.医务部门
C.护理部
D.信息科
12.《医疗机构病历管理规定 (2013 年版)》中,门(急)诊病历由患者保管时,医疗机构应如何处理检查检验结果?()
A.留存复印件
B.及时交由患者保管
C.存档 1 年后销毁
D.上传至公共卫生平台
13.按照《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》,疾病诊断编码应统一使用?()
A.ICD-9
B.ICD-10
C.ICD-9-CM-3
D.DRGs
14.《病历书写基本规范》要求,抢救急危患者下达口头医嘱后,医师应在何时补记?()
A.抢救结束后 2 小时内
B.抢救结束后 4 小时内
C.抢救结束后即刻
D.当日下班前
15.依据《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历系统必须采用的时间管理要求是?()
A.本地服务器时间
B.权威可靠时间源
C.医师操作时的系统时间
D.患者入院时间校准
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