图木舒克市X社区多民族居民基层公共医疗服务满意度及需求分析调查问卷

尊敬的先生 / 女士：

您好！我是成都中医药大学的一名大四学生，首先衷心地感谢您能够参与本次问卷调查。本次调查采用无记名的方式，用以统计数据分析，仅限于学术研究，所以您只需要根据自己的实际情况进行选择，感谢您的支持和帮助！

一、基本信息
1. 性别
2. 年龄
3. 民族
4. 您的居住区域属于以下哪种类型?
5. 您的文化程度
二、基层公共医疗服务使用情况
6. 您是否在当地基层医疗机构(如社区卫生服务中心、连队卫生室等）接受过诊疗服务？
7. 您是否签约了当地的家庭医生？
8. 如果您曾在基层医疗机构接受过诊疗服务，您的就诊频率是？
9. 您通常选择基层医疗机构就诊的原因是?（可多选）
10. 您通常就诊的基层医疗机构类型是？
三、医疗服务满意度调查
11. 您对基层医疗机构的服务环境(如卫生、设施等）满意吗？
12. 您对基层医疗机构的医生专业水平满意吗？
13. 您对基层医疗机构的医疗费用水平满意吗？
14. 您对基层医疗机构的服务态度（如医生、护士、等工作人员）满意吗？
15. 您对基层医疗机构的就诊等候时间满意吗？
16. 您对当前基层公共医疗服务的总体满意度如何？
四、医疗服务需求
17. 您认为基层医疗机构哪些方面需要改进？（可多选）
18. 您对基层医疗机构的医疗服务有哪些额外需求？
19. 您是否希望增加中医治疗、传统疗法等服务项目？
20. 您希望基层医疗机构引入哪些新的医疗服务或设施？
五、其他建议和意见
21. 您对改善基层公共医疗服务务的建议和意见是什么？
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