护士床边综合能力考核查检表（ZLBZ-08）[2026]

1. 日期：
2. 检查部门
3. 检查人员
4. 受检科室
请选择
5. 接受检查人员1：______
接受检查人员2：______
6. 患者住院号/姓名1：______
患者住院号/姓名2：______
一、护理评估（首先考核护士床边评估的能力，护理查体方法恰当，熟练；（例：腹部评估先触诊后听诊）。）
7. 着装规范
8. 不佩戴首饰
9. 学习考核态度端正
10. 与患者交流，语言清晰易懂，有针对性
11. 体现关爱尊重、保护患者隐私
12. 自身及用物准备充分
13. 从头到脚基础评估流畅（身体评估）
风险评估（评估条目正确，方法得当）
14. ADL评估
15. Braden评估
16. Morse评估
17. VTE评估
中医护理专科评估（舌苔脉象与患者病情一致）
18. 望诊
19. 闻诊
20. 问诊
21. 切诊
22. 针对现有病情有进一步评估（至少2项）如疼痛的评估、肌力的评估、心功能的评估
23. 总结健康教育，体现Teach-Back（教育内容包括饮食、活动、药物、引流管、伤口、康复指导等。）
24. 系统评估动作利索，小于15分钟（无小动作，无不安全动作（例不安全牵拉导管）；评估符合患者实际病情需要。）
25. 病史采集全面（病史包括：主诉、现病史、既往史、过敏史、医疗诊断、相关治疗及辅助检查异常结果。）
26. 对上述护理评估进行总结汇报★（组织层次分明，重点突出）
二、护理问题
27. 重点护理问题齐全（至少3个）（根据疾病、患者基础状况，手术经历、评估及实验、影像的异常结果综合得出相关护理问题，至少提出3个。）
28. 护理问题关键点有充分依据（至少3个）（护理问题的依据包括：主观资料、客观资料、原因。每个护理问题均需提出现有的依据。）
29. 排序合理（护理问题依据其严重程度进行排序）
三、护理措施
30. 问题一护理措施（护理措施体现辩证施护及中医护理技术的应用）
31. 问题二护理措施（护理措施体现辩证施护及中医护理技术的应用）
32. 问题三护理措施（护理措施体现辩证施护及中医护理技术的应用）
33. 并发症识别及初步处理（正确预知潜在并发症）
四、护理评价（疗效评价方法正确）
34. 针对护理措施处理后的疗效评价
五、护理记录（护理记录完善）
35. 按要求进行记录
六、护理考核
36. 病理生理知识提问（至少2点）围绕疾病相关病理生理知识开展提问；
37. 药物相关知识提问（至少2点）围绕病情所用中、西药物开展提问；
操作技术考核
38. 西医护理操作技术
39. 中医护理操作技术
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