2025年12月血液净化部护理质量查检表（三级）

查检日期：
质控员：
1.护士仪表、着装符合要求，正确佩戴胸牌 
2.护士应取得护士执业证，并具有三级医院血液净化护理专业培训考核合
格证 "
3.人员配备合理，弹性排班，体现能级对应
.4.室内布局合理，按要求分区域和通道，标识清晰
5.病室环境安静、整洁、舒适、安全，床单位等摆放规范有序、床间距符合院感要求
6.空气消毒装置、空调、通风等设施完备、性能完好，室内空气达到质量要求
7.仪器设备定点放置，处于完好备用状态，有操作流程，定期检查维修并有记录 
8.各区域内物品分类放置有序，标识清晰，无过期、破损、变质
9.耗材专人管理，建册登记，出入库平衡
10.药品分类定点按标签放置，无过期无变质，定期检查并有记录
11.有常用专科高危药品目录，高危药品、相似药品分开放置，标识醒目

12.配备有心脏除颤器、简易呼吸器，处于完好备用状态 
13.抢救车定位放置，车内药品、物品保持完好备用状态，与基数卡一致

14.封存抢救车管理符合要求：每班检查封条、每月启封检查，并记录完整

15.供氧装置处于完好状态 
16.吸痰装置处于完好状态
17.有上、下机操作流程规范 
18.上机操作符合规范
19.密切观察病情，及时准确处理问题
20.血透导管护理符合规范要求：临时血管通路(双腔静脉导管)：严格无菌操作；按时换药(颈内静脉1次/2-3日，股静脉1次/2-3日)，导管出口无感染征象；固定符合规范，标识清晰；半永久性血管通路(双腔带涤纶套血透导管)：严格无菌操作；按时换药，固定符合规范，导管出口无感染征象
21.动静脉内瘘护理符合规范要求：视诊：有无红肿、渗血、硬结；触诊：摸清血管走向和搏动；听诊：杂音、震颤穿刺点：动脉穿刺点在近瘘口侧，逆血方向穿刺，至少离吻合口5cm以上；静脉穿刺点在近心端，顺血方向穿刺，尽量选择在同侧手臂；静脉穿刺点与动脉穿刺点的距离一般在5～10cm以上
22.熟练处理透析中出现的紧急并发症(如低血压、肌肉痉挛、低血糖等)    
23.下机操作符合规范
24.建立患者健康管理档案
25.有效落实健康宣教
26.护士掌握透析常用抗凝剂的种类，作用机理、副作用与拮抗剂
27.护士掌握透析器及管路凝血评估
28.护士知晓患者的诊疗护理信息 
29.护理文书记录符合规范要求
30.制定并定期修订护理工作制度、护理常规、护理服务规范、岗位职责、应急预案，成册保存   
31.物品下收下送，供、接及时，准确无误，与科室交接有
32.严格执行查对制度，确保患者安全
33.严格落实安全输血规范
34.预防导管脱出措施落实到位 
35.预防跌倒/坠床措施落实到位 
36.严格落实“危急值”管理制度与工作流程，护士掌握患者的危急值，了解危急值的意义及处理方法 
37.有效监控护理敏感质量指标，记录准确、完整
38.出现护理不良事件及时组织讨论及整改，整改有效，并有记录；护士知晓护理不良事件的处理、上报流程
39.落实护理质控，每月召开护理质量分析会，体现护理质量持续改进
40.无菌物品专柜放置，柜内清洁，与非无菌物品区分放置 
41.无菌物品使用符合规范要求 
42.无菌技术操作符合规范要求 
43.血透室环境物表清洁与消毒符合要求
44.血液透析机每次透析结束后消毒并登记 。
45.透析液、透析用水每季度进行内毒素监测，每台机每年至少监测一次
46.透析液、透析用水每月进行生物学监测，每台机每年至少监测一次
47.床单、被套、枕套等一人一用一更换，污物不落地
48.透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，在透析结束时立即进行透析机化学消毒
49.阳性患者的治疗在阳性区进行，各项消毒隔离措施符合要求
50.新血透患者首次接受治疗前应进行HCV、HBV、梅毒、艾滋病等传染病实验室检查，以后每6个月检查一次。分管护士知晓患者实验室检查结果
51.消毒隔离登记本记录规范完整
52.医疗废物交接记录本记录规范完整
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