银河花园社区老年人居家养老\n健康服务需求问卷调查表

尊敬的老年朋友:

  您好!我们正在展开“老龄化背景下社区居家养老健康服务供需匹配”的调研工作。本次调研旨在了解您对社区居家养老健康服务的实际需求与体验,帮助优化社区养老健康服务的内容、方式与供给效率,让服务更贴合您的生活需要。

   问卷采用匿名形式,所有信息仅用于调研分析,不会泄露您的个人信息。您的真实想法对我们至关重要,请您花费5-8分钟完成这份问卷。感谢您的支持与配合!

1.您的性别
2.年龄
3.您的居住情况
4.您的月均可支配收入
5.您是否患有慢性病(如高血压、糖尿病):
6.您对日常健康检测的需求频率
7.您需要的日常医疗服务(可多选)
8.是否需要用药指导
9.您是否需要上门护理服务
10.您对紧急医疗救助的期望响应时间
11.就医交通需求
12.服务沟通适配需求
13.您希望获取营养膳食指导的方式
14.您是否需要辅助器具适配服务(如轮椅、助行器)
15.您对健康知识科普的内容偏好(可多选)
16.您是否了解社区当前提供的健康服务项目
17. 您获取社区健康服务的渠道
18. 您使用过的社区健康服务满意度(1-5分,1=非常不满意,5=非常满意):
19. 您认为社区健康服务最需要增加的项目是(可多选)
20.您是否愿意参与社区健康服务的需求调研或意见征集
21. 21. 您住在几栋几室,对社区居家养老健康服务的其他建议:________________________
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