关于“医院-社区”慢性病健康管理可持续性的调查问卷

本问卷旨在了解慢性病患者从医院治疗后转向社区健康管理过程中可能遇到的困难与挑战，以期为完善慢性病管理体系提供参考。问卷匿名填写，所有数据仅用于学术研究，感谢您的支持！

1. 您的身份是：【单选题】

慢性病患者（如高血压/糖尿病等）患者家属社区医务人员医院医务人员其他（请说明）_________

2. （若为患者）您所患慢性病类型：【可多选题】

高血压糖尿病心脑血管事件后遗症者（失能）慢性呼吸系统疾病其他（请说明）_________

您认为患者从医院出院后，健康信息（如病历、治疗方案等）能否顺利传输到社区？【单选题】

能及时、完整共享能共享但不及时信息不全或常丢失完全不能共享不清楚

4. 您认为医院与社区之间的信息系统互联互通程度如何？【单选题】

完全联通，信息实时同步部分联通，但存在滞后或壁垒基本不联通，各自独立不清楚

5. 您认为社区慢性病管理的服务与医院相比，内容是否全面、连续？【单选题】

非常全面，能覆盖康复、用药指导、监测、生活方式干预等较为全面，但部分服务（如心理支持）较为薄弱一般，仅能提供基本开药和简单随访较为欠缺，与医院服务存在明显落差

6. 社区是否对您（或您管理的患者）进行过主动随访？【单选题】

定期规范随访偶尔随访但不规范从未随访不清楚

您主要通过什么渠道获取慢性病健康知识？【多选题】

社区医生讲解医院医生告知健康教育宣传栏/手册互联网/手机APP家人朋友告知其他_________

8. 您认为社区在慢性病管理方面最欠缺的是什么？【可多选】

药品配备不全检查设备不足全科医生数量不足医务人员专业能力不够健康管理师/康复师缺乏

9. 您认为社区医务人员的工作积极性如何？【单选题】

非常高，激励充分一般，激励不足较低，缺乏动力不清楚

10. 当前医保政策是否有利于患者在社区接受长期管理？【单选题】

非常有利，社区报销比例更高，有长期管理激励有一定倾向性，但患者仍因药品、设备等原因倾向大医院更鼓励医院就诊，社区报销优势不明显不清楚

11.

您认为当前对医院的考核是否过于侧重“治疗数量”而忽视“管理质量”？【单选题】

非常明显比较明显不明显不清楚

12. 您对社区卫生服务中心的信任程度如何？【单选题】

非常信任比较信任一般不太信任完全不信任

13.

您认为患者是否了解疾病控制目标并能进行自我监测？【单选题】

大部分患者非常了解，并能坚持自我监测部分患者了解，但自我监测行为不稳定多数患者不了解，依赖医生提醒普遍缺乏相关知识，自我管理意识薄弱

14. 您认为影响患者参与社区健康管理的主要原因是？【可多选】

对基层医疗水平不信任缺乏自我管理知识和技能社区服务项目单一，缺乏针对性家庭与社会支持不足其他_________

15.

您是否使用过健康管理类APP或智能设备（如智能手环、血糖仪）？【单选题】

经常使用偶尔使用从未使用不会用/没有条件

16. 您认为智能化工具对改善“医院-社区”协同管理是否有帮助？【单选题】

非常有帮助有一定帮助帮助不大完全没有帮助

17.

您对当前社区慢性病管理服务的整体满意度如何？【单选题】

非常不满意不满意满意非常满意

18.

您对未来“医院-社区”协同管理慢性病的期望如何？【单选题】

毫无信心无信心有信心非常有信心

19.

您认为应优先采取哪项措施以改善“医院-社区”慢病管理衔接？【单选题】

建立统一的信息共享平台，打通数据壁垒完善医保支付与绩效考核机制，激励基层健康管理加强全科医生培养与能力建设开展患者教育，提升自我管理能力建立明确的医院-社区分工与转诊

20.

您对改善慢性病社区健康管理还有哪些建议？

问卷结束，感谢您的参与！

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