孕妇膳食调查报告
您好！感谢您参与本次孕妇膳食调查。本问卷旨在了解孕妇的膳食习惯和营养摄入情况，您的回答对我们的研究非常重要。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况填写。
1. 您目前的孕周
孕早期（1-12周）
孕中期（13-27周）
孕晚期（28周及以上）
2. 您当前居住地
3. 您在孕期是否有专业的营养师或医生提供膳食指导
是
否
4. 您平均每周食用以下哪些食物种类（可多选）
谷物类（大米、面粉、玉米等）
薯类（土豆、红薯、山药等）
蔬菜类
水果类
肉禽类（猪肉、牛肉、鸡肉等）
鱼虾类
蛋类
奶类及奶制品
豆制品
坚果类
油脂类
甜食类（蛋糕、糖果等）
腌制食品（咸菜、腊肉等）
方便食品（方便面、速冻食品等）
5. 您对以下几类食物的每日食用频率
几乎不吃
每周1-2次
每周3-4次
每周5-6次
每天1次
每天2次及以上
蔬菜类
水果类
肉禽类
鱼虾类
奶类及奶制品
蛋类
6. 您是否有孕期饮食禁忌
无明显禁忌
有，医生建议的
有，传统习俗的
既有医生建议的也有传统习俗的
7. 您在孕期会额外补充哪些营养剂（可多选）
叶酸
铁剂
钙剂
维生素D
复合维生素
DHA
其他
8. 您认为自己孕期膳食的营养均衡程度
非常不均衡
不太均衡
一般
比较均衡
非常均衡
9. 请描述一下您在孕期的典型一日三餐食谱
10. 您在孕期饮食方面遇到的最大困难或困惑是什么
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