院内伤口造口专科护士结业考试
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1.伤口评估三角指的是（）。
A.伤口类型、伤口部位、伤口大小
B.伤口基底颜色、渗液量、伤口周围皮肤情况
C.感染性伤口、非感染性伤口、坏死伤口
D.伤口床、伤口边缘、周围皮肤
E.全身状况、局部状况、用药情况
2.癌性伤口的特点不包括（）。
A.恶臭
B.出血
C.疼痛
D.少量渗液
E.周围皮肤受损
3.患者能在护士的指导下，借助床栏移动身体，Braden量表中“移动”一项应评估为（）。
A.1分:完全受限
B.2分:严重受限
C.3分:轻度受限
D.4分:不受限
E.以上均错误
4.若2小时为患者翻身时，受压部位皮肤出现可见性充血反应在减压（）分钟内皮肤发红不消退，翻身时间应缩短至1小时。
A.5
B.10
C.15
D.20
E.25
5.对失禁患者，应使用（）清洗液清洗皮肤。
A.PH弱酸性/中性
B.PH弱碱性
C.中性沐浴露
D.肥皂
6.对已发生压力性损伤患者，应（）至少1次评估和记录伤口的愈合情况。
A.每两周
B.每周
C.每天
D.每班
7.根据图片判断该患者压力性损伤的分期为（）。
A.1期
B.2期
C.深部组织损伤
D.不可分期
8.影响创面愈合的因素不包括( )。
A.年龄
B.营养
C.感染
D.局部血液循环
E.种族
9.对于水胶体敷料作用描述错误的是（ ）。
A.给创面供给湿性愈合环境，溶解坏死组织
B.可吸收大量的渗液
C.促使肉芽组织及上皮组织生成，减少瘢痕形成
D.保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
E.可用于压力性损伤的预防
10.踝肱指数<0.90提示（）。
A.动脉狭窄
B.静脉狭窄
C.血管钙化
D.可进行压力治疗
11.根据图片判断该患者的伤口类型最有可能为（）。
A.皮肤撕脱伤
B.失禁性皮炎
C.压力性损伤
D.湿疹
12.压力性损伤形成的主要原由（）。
A.机体营养不良
B.年老体弱
C.理化刺激
D.压力和（或）压力联合剪切力
13.不能翻身的患者，护理人员应至少帮其做到（）。
A 每1小时翻身—次
B.每2小时翻身—次
C.每4-5 小时翻身一次
D.每5-6 小时翻身一次
E.每班翻身一次
14.为患者取侧卧位时，最佳侧卧角度为（）。
A.30度
B.60度
C.90度
D.45 度
15.Braden 评分9分，该患者压力性损伤的风险程度为（）。
A.低风险
B.中风险
C.高风险
D.极高风险
16.下肢动脉溃疡的临床表现是（）。
A.麻木、酸痛
B.灼热、疼痛
C.肌肉痉挛
D.间歇性跛行
E.皮肤瘙痒
17. 失禁性皮炎根本的原因（）。
A.压力
B.剪切力
C.潮湿的环境
D.使用护理用品不当
18.糖尿病足溃疡的外在高危因素是（）。
A.心理因素
B.神经病变
C.血管病变
D.免疫损伤
E.年龄因素
19.以下不是失禁性皮炎皮肤特点的是（）。
A.边界清楚
B.红色/粉红
C.可伴局部疼痛
D.丘疹样
20. 对于失禁性皮炎的叙述正确的是（）。
A.是皮肤长期暴露于大便和(或)尿液中产生的炎性反应
B.组织和血管变形引起的缺血性病变
C.其边缘规则且清晰
D.好发于受压的部位，是一种自下而上的损伤
21. 下肢静脉溃疡皮损起初在（）最显著。
A.脚踝外侧
B.脚踝内侧
C.小腿内侧
D.足部
E.足趾远端
22. 不符合3期压力性损伤的临床表现是（）。
A.全皮层皮肤组织缺失
B.可能会看到皮下脂肪组织、肉芽组织、伤口边缘内卷
C.伴有潜行或窦道
D.可见骨骼、肌肉和肌腱
E.可有腐肉和焦痂
23. IAD2级(中重度)（） 。
A.皮肤完好、无发红
B.皮肤完整、发红
C.红斑、水肿
D.皮肤发红、破损水疱、糜烂、感染
24. 伤口评估中，常采用四分法描述伤口基底，以下描述正确的是（）。
A.25﹪红色,75﹪,黑色
B.30﹪红色,70﹪黑色
C.1/5红色,4/5黑色
D.20%红色，80%黑色
25. 有关失禁相关性皮炎的描述，不正确的是（） 。
A.是由长期卧床所造成的皮肤损伤
B.表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛
C.皮肤表面的红斑、水肿
D.严重渗出时可伴有水泡、糜烂
26.失禁性皮炎与压力性损伤共同的危险因素是（）。
A.压力
B.摩擦力
C.潮湿
D.感染
27.乙状结肠造口一般位于( )。
A.左下腹
B.右下腹
C.左上腹
D.右上腹
E.上腹部正中
28.糖尿病周围神经病变的诊断标准不包括（）。
A.温度觉异常
B.振动觉异常
C.踝反射异常
D.间歇性跛行
E.针刺觉异常
29.低压长时间的压迫造成的组织危害>高压短时间的压迫。皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg （2.01-4.4KPa），最长承受时间为（）h。
A.4小时
B.8小时
C.2小时
D.12小时
30.为预防摩擦力和剪切力对患者造成压力性损伤，床头抬高应不超过（）。
A.30°
B.50°
C.20°
D.40°
31.伤口测量采用时钟法记录，伤口视为钟表，头端视为（）点。
A.3
B.12
C.10
D.6
E.9
32.失禁性皮炎处理三部曲包括（）。
A清洗
B润肤
C隔离保护
D保持干燥
33.Braden 评分表的评估内容包括（）。
A 活动
B.移动
C湿度
D.感觉
E.营养
34.预防压力性损伤，以下措施正确的是（）。
A.加强体位管理
B.缓解/减轻压力
C.保持皮肤清洁干燥
D.加强营荞
E.发现皮肤问题，及时就诊。
35.软组织对压力和剪切力的耐受性可受（）的影响。
A.微环境
B.营养
C.灌注
D.并发症
E.软组织自身状态
36.关于Braden的风险评估时机，下列说法正确的有（）。
A.≤9分者，每班评一次
B.10~ 12分者为高度危险，每日评估1次，班班交接
C.13~14分者为中度危险，每3日评估1次
D.15~18分者为低度危险，每7日评估1次
E.病情变化随时评估
37.伤口按颜色分类可分为( )
A.红色伤口
B.黄色伤口
C.黑色伤口
D.粉色伤口
E.白色伤口
38.黏膜压力性损伤的常见部位是（）。
A.鼻腔
B.口腔
C.胃肠道
D.尿路
E.足跟
39.能吸收大量渗液的敷料有( ) 。
A.藻酸盐类敷料
B.泡沫类敷料
C.水胶体类敷料
D.水凝胶类敷料
E.高渗盐敷料
40.哪项不能用来清洗造口及周围皮肤?（）
A.生理盐水
B.清水
C.酒精
D.含碘消毒液
E.消毒湿巾
41.患者男性，82岁，拔除足部留置针后1d，发现留置针留置处旁出现5cm*5cm血清性水泡，请你给出处理意见。
42.患者男性，74岁，诊断：脑梗死后遗症，凝血功能正常，四肢肌力2级，Braden评分：10分，骶尾部创面如图所示，请回答：1.
该患者创面类型最可能属于哪一类型？哪一分期？2.你觉得该创面该如何处理？
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