现场学员签到表
1. 姓名
2. 年龄
3. 性别
A.男
B.女
4. 职称
A.副高及以上
B.中级
C.初级
D.乡村医生
5. 职务
A.院长
B.副院长
C.科室主任
D.科室副主任
E.其他
6. 工作单位（请填写单位标准全称）
7. 科室
8. 是否来自基层（县及以下、社区等医疗卫生机构）
9. 单位所在地
10. 联系电话
11. 身份证号
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