家庭情况调查

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1. 您的姓名：
2. 是否有各类精神疾病
3. 是否有严重心理问题
4. 是否有明显性格偏差
5. 是否严重网络成瘾
6. 亲子关系
7. 父母离异家庭
8. 留守儿童家庭
9. 困境儿童家庭
10. 出现重大变故家庭
11. 如有以上特殊情况请说明，若无填无
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