石家庄市裕华区社区养老服务设施的覆盖情况与老年人使用满意度调查问卷
1. 您的年龄是？
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80-89岁
D. 90岁及以上
2. 您在裕华区当前社区居住时长是？
A. 1年及以下
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5年以上
3. 您的日常居住状态是？
A. 与子女同住
B. 夫妻二人同住
C. 独居
D. 与其他亲友同住
4. 您是否了解所在社区已配备的养老服务设施（如日间照料中心、助餐点、康复理疗室、老年活动室等？
A. 非常了解，清楚所有设施类型及位置
B. 基本了解，知道2-3种设施及位置
C. 不太了解，仅知道1种设施或听过相关说法
D. 完全不了解
5. 您所在社区目前已覆盖以下哪些养老服务设施？（可多选）
A. 日间照料中心（提供日间托管、休息）
B. 老年助餐点/食堂（提供助餐、送餐服务）
C. 康复理疗室（提供基础康复训练、理疗服务） D. 老年活动室（棋牌、阅读、娱乐等）
D. 老年活动室（棋牌、阅读、娱乐等）
E. 上门服务点（提供保洁、助浴、代购等上门服务
F. 健康咨询室（提供健康问诊、体检指导）
G. 暂未发现社区有养老服务设施
6. 您认为所在社区养老服务设施的覆盖范围（距离居住地远近）是否便捷？
A. 非常便捷，步行5分钟内可达
B. 比较便捷，步行5-15分钟可达
C. 一般，步行15-30分钟可达
D. 不便捷，步行30分钟以上或需乘车
7. 您主要通过哪种渠道了解社区养老服务设施相关信息？（可多选）
A. 社区公告栏/宣传栏
B. 社区工作人员/网格员告知
C. 邻里/亲友转告
D. 社区微信群/公众号
E. 从未了解过相关信息
8. 您是否使用过所在社区的养老服务设施或相关服务？
A. 经常使用（每周3次及以上）
B. 偶尔使用（每周1-2次/每月数次）
C. 仅使用过1次
D. 从未使用过
9. 9. 若使用过，您主要使用哪种/哪些养老服务设施？（可多选，未使用选F）
A. 日间照料中心
B. 老年助餐点/食堂
C. 康复理疗室
D. 老年活动室
E. 上门服务/健康咨询室
F. 未使用过，无相关选项
10. 您未使用社区养老服务设施的主要原因是？（可多选，使用过选F）
A. 不知道设施位置/功能
B. 距离过远，出行不便
C. 设施服务质量不佳，不符合需求
D. 自身无相关使用需求
E. 设施开放时间与自身时间冲突
F. 已使用过，无相关选项
11. 您认为社区养老服务设施的开放时间是否合理？
A. 非常合理，完全适配自身时间
B. 比较合理，基本能满足使用需求
C. 一般，部分时段不便使用
D. 不合理，开放时间完全适配不了
E. 未使用过，不了解
12. 您认为社区养老服务设施的收费标准是否合理？
A. 非常合理，性价比高
B. 比较合理，能接受
C. 一般，略高于预期
D. 不合理，收费过高
E. 未使用过/设施免费，不了解
13. 您对社区养老服务设施的环境整洁度、安全保障（如防滑、扶手、应急设施）满意度如何？
A. 非常满意
B. 满意
C.一般
D.不满意
E. 未使用过，不评价
14. 您对社区养老服务设施提供的服务质量（如工作人员态度、专业度）满意度如何？
A. 非常满意，服务周到且专业
B. 满意，服务态度好，能解决需求
C. 一般，服务中规中矩
D. 不满意，服务态度差或不专业
E. 未使用过，不评价
15. 您认为社区养老服务设施的服务种类是否能满足自身养老需求？
A. 完全能满足，需求都能覆盖
B. 基本能满足，核心需求可实现
C. 一般，部分需求无法满足
D. 不能满足，多数需求未覆盖
E. 未使用过，不了解
16. 总体来看，您对所在社区养老服务设施的整体满意度如何？
A. 非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E. 未使用过，无法评价
17. 您认为当前社区养老服务设施存在哪些主要不足？（可多选）
A. 设施种类不全，服务覆盖单一
B. 设施环境差、安全保障不足
C. 工作人员服务能力不足、态度差
D. 开放时间不合理、收费过高
E. 宣传不到位，知晓率低
F. 无明显不足
G. 未使用过，不了解
18. 您希望社区新增或优化哪些养老服务设施/服务？（可多选）
A. 增加助餐、助浴、上门护理等基础服务
B. 完善康复理疗设施，提升康复服务水平
C. 增设老年文化娱乐设施（如书画室、戏曲室）
D. 延长设施开放时间、降低收费标准
E. 加强健康讲座、义诊等健康服务
F. 无新增/优化需求
G. 其他______
19. 关于石家庄市裕华区社区养老服务设施建设与服务提升，您还有其他意见或建议吗？
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