《初产妇产后盆底肌锻炼依从性及影响因素调查问卷》

尊敬的女士:您好！我们正在进行一项关于初产妇产后盆底健康的研究，旨在了解产后盆底肌锻炼的相关情况。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，并将严格保密。答案无对错之分，请您根据实际情况填写。问卷大约需要15分钟完成，衷心感谢您的支持与合作！
第一部分:一般情况调查表
1. 1.您的年龄:______周岁
2.您目前已完成的最高学历是:
3.您目前的职业状态是:
4.过去六个月，您的家庭人均月收入大约是（总收入÷常住人口）:
5.您的分娩方式是:
6.这是您的第几次分娩:
7. 7.您的产后时间是:______周
8.您目前的喂养方式主要是:
第二部分:产后盆底肌锻炼依从性问卷
（请根据您过去一个月的实际情况回答）
1.过去一个月，您平均每周进行盆底肌锻炼的天数大约是:
2.您每次进行盆底肌锻炼，通常持续多长时间:
3.您进行盆底肌收缩时，能否清晰感受到盆底肌群（如憋尿感）向上向内收缩，同时腹部、臀部和大腿肌肉保持放松?
4.您是否按照建议，在收缩盆底肌后，进行充分的放松?
第三部分:盆底肌锻炼自我效能量表
（请评估您对坚持锻炼的自信程度，0分代表“完全没信心”，100分代表“完全有信心”）
13. 1.即使感到疲劳，我也能完成当天的盆底肌锻炼计划。 ______分
14. 2.当照顾孩子让我非常忙碌时，我仍能找到时间进行锻炼。 ______分
15. 3.即使一段时间看不到明显效果，我也有信心继续坚持下去。 ______分
第四部分:家庭支持感知问卷
（请评估您对以下陈述的认同程度）
1.我的家人（特别是配偶）理解盆底肌锻炼对我健康的重要性。
2.当我进行锻炼时，我的家人会主动帮忙照看孩子或分担家务。
3.我的家人会提醒或鼓励我进行盆底肌锻炼。
第五部分:心理状态与认知简表
1.过去七天，我能看到事物有趣的一面，并能笑得开心:
2.过去七天，我无缘无故感到焦虑或担心:
3.关于盆底肌锻炼，您是否接受过医护人员（如产检医生、产后访视护士）的专门指导?
问卷结束，再次衷心感谢您的参与！
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