护理文书书写规范考试

欢迎参加本次护理文书书写规范考试，请认真作答以下题目。

1. 基本信息：

姓名：
科室：

2. 关于护理记录的内容，以下哪项是正确的

可以记录护士的主观推测应重点记录患者的主诉、病情变化、护理措施及效果为保护患者隐私，不应记录患者的负面情绪只需记录异常情况，正常情况可省略

3. 以下关于体温单记录内容错误的是

新入院病人（一级护理）每日测4次体温、脉搏、呼吸、血压一般病人（二级护理）每日测2次体温、脉搏、呼吸腋温≥37.5℃，每日测4次，连续测4天待体温正常3天后改为每日测2次

4. 对于危重患者的护理记录，其记录频次要求是

至少每日记录一次至少每班记录一次至少30分钟－1小时记录一次，根据病情变化随时记录，并体现记录的连续性只在病情有显著变化时记录

5. 体温单上，在40-42℃之间的相应时间栏内，需要填写的内容不包括

入院时间手术时间出院时间发药时间

6. 关于护理文书中的签名制度，以下正确的是

为节省时间，可以提前签好名字执行医嘱后，执行者应签全名由于是团队工作，同组护士可以互相代签名电子病历系统登录后，可以由他人代为操作和签名

7. 护理文书书写应当遵循的基本要求包括

客观、真实、准确及时、完整、规范使用医学术语，表述准确，语句通顺，标点符号正确因抢救危重病人未及时书写护理文书的需在抢救结束后6小时内据实补记

8. 在护理记录中，关于生命体征的记录，以下正确的做法是

只记录异常的生命体征，正常的可以省略体温、脉搏、呼吸、血压等数据应准确记录实测值患者发热时，应同时记录采取的护理措施及效果生命体征稳定者，可按医嘱和护理常规要求记录

9. 护理记录单记录要点正确的是

详细记录患者的生命体征，病情变化，护理措施及效果护理记录应体现相应的专科特色患者死亡时间必须准确记录，并与医疗记录、医嘱单、体温单记录一致首次护理记录应有生命体征，特级护理应每班勾选项目栏

10. 体温单大便记录内容正确的是

1/E表示灌肠后大便1次0/E标识灌肠后无排便1-2/E表示自行排便1次灌肠后又排便2次“※”表示大便失禁及人工肛门

11. 关于护理记录单出入量记录正确的是

入量包括静脉输注的各种药物、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液出量包括尿、便、呕吐物、引流液、汗液等次晨7时总结24小时（07:00－07:00）液体出入量，在项目栏中写“24小时总结”然后记录在体温单上不足12小时或24小时的按实际记录时数小结或总结，目前化疗临时监护患者无需记录出入量

更多问卷复制此问卷