内乡县岞岖镇岞岖村青少年群体“订单化”志愿服务活动需求调查问卷

1. 您的姓名

2. 您现在的居住地址

3. 您的年纪

6岁以下7-11岁12-15岁16-18岁

4. 您的健康状况

健康残疾其他

5. 您和谁一起生活？

爸爸妈妈爷爷奶奶外公外婆其他

6. 如果开展青少年儿童活动，您是否愿意参加？

是否

7. 您希望在活动中收获什么？

作业有人辅导安全意识提升兴趣爱好得到发挥交到更多的好朋友学会调节情绪和压力增强自信心丰富课余生活学习课外知识其他

8. 您在课余时间一般做什么？

运动阅读做手工玩网络游戏或上网做家务学习/写作业上课外兴趣班找朋友玩和家长一起旅游其他

9. 您是否参加过村（社区）组织的志愿服务活动？

经常参加偶尔参加从没参加过

10. 你更喜欢村（社区）开展哪些类型的活动？

家风家训食育少年警校法制教育爱国主义教育乡土乡情教育儿童心理咨询特殊儿童关爱农耕文化科普、体验其他

11. 您更愿意哪个时间段参与村（社区）志愿服务活动？

周一至周五白天周一至周五晚上周末任何时间都可以没时间参加

12. 如果村（社区）为青少年开展志愿服务活动，您有什么其他建议吗?

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