内乡县乍曲镇吴家庄村青少年群体“订单化”志愿服务活动调查问卷

亲爱的大/小朋友：

你好!我们是乍曲镇吴家庄村的志愿者，为营造一个友好的儿童生活环境，提供更切合实际的服务，特进行本次青少年儿童需求问卷调查，请0-18岁青少年儿童家长或青少年儿童本人填写。答案无对错之分，只需要根据自身的实际情况回答即可，您填写的内容我们将严格保密，仅用作需求分析，请放心填写。问卷将花费您2-3分钟时间，感谢您的支持和参与!

1. 1、您的姓名
2. 2、您现在的居住地址： 乡 村（社区） 组（号）
3. 3、您的年纪
4. 4、您的健康状况
5. 5、您和谁一起生活？
6. 6、如果开展青少年儿童活动，您是否愿意参加？
7. 7、【多选题】您希望在活动中收获什么？
8. 8、【多选题】您在课余时间一般做什么？
9. 9、您是否参加过村（社区）组织的志愿服务活动？
10. 10、【多选题】你更喜欢村（社区）开展那些类型的活动？
11. 11、您更愿意哪个时间段参与村（社区）志愿服务活动？
12. 12、如果村（社区）为青少年开展志愿服务活动，您有什么其他建议吗?
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