社区中老年人健康服务调查
第一部分：您的基本情况
1. 您的年龄段是？
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
2. 您觉得您目前的健康状况怎么样？
良好，活动自如
一般，有一些小毛病
不太好，有需要长期管理的健康问题
3. 您目前最主要的居住方式是？
独居
只和配偶/伴侣同住
和子女或其他家人同住
第二部分：健康服务使用情况
4. 您知道您所在的社区（比如居委会、社区卫生站）为居民提供健康服务吗？
知道，并且使用过
知道，但没有使用过
不太清楚/不知道
5. 过去一年里，您使用过社区提供的以下哪些健康服务？（可以多选）
免费测量血压、血糖
健康讲座或宣传活动
健康档案建立或更新
医生或护士的上门访视
都没有使用过
6. 如果您没有使用过，最主要的原因是？
感觉自己不需要
不知道有这些服务
服务时间或地点不方便
对服务内容不感兴趣
第三部分：评价与需求
7. 总体上，您对社区已提供的健康服务满意吗？
满意
一般
不满意
（未使用过，不评价）
8. 您最希望社区在健康方面提供哪方面的帮助？（请选择2-3项）
更便利的定期基础体检
慢性病（如高血压、糖尿病）的日常管理指导
防跌倒、安全用药等居家安全知识
学习使用智能手机进行挂号、查询健康信息
组织适合的健身锻炼活动（如散步、太极班）
心理健康关怀、社交活动
9. 如果是一些更深入或个性化的健康管理服务，您是否愿意支付少量费用？
愿意尝试（比如每年一两百元以内）
更希望全部都是免费服务
不确定，要看具体是什么服务
第四部分：您的建议（选填）
10. 对于改进我们社区的健康服务，您有没有什么具体的想法或建议？
问卷结束，衷心感谢您的帮助与时间！祝您身体健康！
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