学生心理健康调查问卷
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1. 学生姓名:
2. 性别：
3. 监护人姓名：
4. 家庭类型
单亲家庭
留守儿童家庭
无监护人家庭
父母长期居家家庭
重组家庭
5. 家庭住址
6. 你每天放学后能按时完成作业吗?
A. 总是能
B. 经常能
C. 有时不能
D. 经常不能
7. 最近一次考试或作业，你觉得压力大吗?
A. 非常大
B. 有点大
C. 一般
D. 没什么压力
8. 最近有没有因为学习压力而不想上学的情况?
A. 经常有
B. 偶尔有
C. 很少有
D. 完全没有
9. 最近一周内，你感到紧张或不开心的次数多吗?
A. 几乎每天
B. 3-4次
C. 1-2次
D. 几乎没有
10. 你和好朋友闹矛盾时，通常会怎么处理?
A. 主动和好
B. 等对方道歉
C. 告诉老师/家长
D. 冷战不理人
11. 你觉得自己在班级里受同学欢迎吗?
A. 非常受欢迎
B. 比较受欢迎
C. 一般
D. 不太受欢迎
12. 如果被同学欺负，你会怎么做?
A. 勇敢反抗
B. 告诉老师家长
C. 默默忍受
D. 其他
13. 老师批评你时，你的感受是?
A. 很难过
B. 有点害怕
C. 觉得可以改进
D. 没感觉
14. 如果遇到困难，你会先告诉谁?
A. 爸爸妈妈
B. 老师
C. 同学/朋友
D. 不告诉任何人
15. 你希望老师在哪方面多关注你?
A. 学习辅导
B. 情绪疏导
C. 鼓励表扬
D. 体育/艺术培养
16. 你每天睡够9小时吗?
A. 总是够
B. 经常够
C. 有时不够
D. 经常不够
17. 周末你更喜欢做什么?
A. 写作业
B. 和家人出去玩
C. 玩手机/看电视
D. 参加兴趣活动
18. 你觉得自己最大的优点是什么?（开放题，可改为选择）
A. 善良友好
B. 聪明认真
C. 运动能力强
D. 其他
19. 最近心理情况自评:结合自己最近的情况为自己的状态建个健康码。
A.我觉得最近一切都不错，身体健康，心情愉快
B.我最近稍微有那么一点糟糕，但是我自己可以调节
C.我遇到点困扰我的事，可能需要寻求一点帮助
20. 你平时会与父母交流自己的学习及生活等种种问题吗？
总是
经常
偶尔
从不
21. 平时在家家长是怎么样指导你学习的？
严格要求，必须完成学习任务
适当放松，劳逸结合
在家不需要学习，学校才是学习的地方
家长树立榜样，一起学习
22. 考试成绩不理想时或者自认为考砸了，这时候父母的态度怎么样？
一起分析试卷错题，帮助你改正
教育你要好好学习，下次考好
批评、责骂、甚至打你
其他
23. 你认为老师布置的作业数量、难易程度如何？
作业太多，难度太大
作业数量、难易程度适中
作业很少，很简单
以上都不是
24. 在以下课程中，你最喜欢哪几门课程?（可多选）
语文
数学
英语
美术
体育
科学
道德与法治
音乐
其他（请注明）
25. 你为什么喜欢这些课程?（可多选）
课程内容有趣
教师教学风格吸引人
对该学科有浓厚兴趣
课程与生活联系紧密
课程有助于个人发展
其他（请注明）
26. 在以下课程中，你最不喜欢哪几门课程?（可多选）
语文
数学
英语
美术
体育
科学
道德与法治
音乐
其他（请注明）
27. 你为什么不喜欢这些课程?（可多选）
课程内容枯燥
教师教学方式单一
对该学科不感兴趣
课程难度过大
课程与生活脱节
其他（请注明）
28. 最近你在心理上或身体上有哪些特殊情况？想要老师如何帮助你？
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