老年人方言需求与使用调查问卷
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
3. 您的居住地
城市
乡镇
农村
4. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
5. 您日常主要使用的方言是（请填写具体方言名称，如：粤语、四川话、闽南话等）
6. 您在以下场合中使用方言频率如何？
经常使用
有时使用
很少使用
从不使用
家庭内部
与朋友邻居聊天
医院、银行等公共服务场所
社区活动或老年团体中
使用智能设备时
7. 您与以下人群是用方言交流的情况如何？
完全使用方言
方言为主，普通话为辅
普通话为主，方言为辅
完全使用普通话
配偶
子女
孙辈
同龄人
公共服务人员
8. 您与以下人群是用方言交流的情况如何？
完全使用方言
方言为主，普通话为辅
普通话为主，方言为辅
完全使用普通话
配偶
子女
孙辈
同龄人
公共服务人员
9. 您在使用方言时是否遇到以下困难
对方听不懂我的方言
我听不懂对方说的普通话或方言
在公共服务场所因方言沟通不畅导致误解
智能设备无法识别我的方言
随着年龄增长，感觉方言表达能力下降
与年轻人（子女，孙辈等）沟通时方言使用受限
10. 您认为在以下场合中，方言沟通困难的程度如何？（1-5分，1为非常困难，5为毫无困难）
1
2
3
4
5
就诊问医
银行办事
政务办理（社保、户籍等）
乘坐公共交通
社区活动参与
11.
在日常照护过程中，语言沟通不畅的频率是
A. 每天都会发生
B. 经常发生（每周3-5次）
C. 偶尔发生（每周1-2次）
D. 几乎不发生
12. 您是否曾因方言沟通问题放弃或推迟办理某些事务？
是
否
13. 您认为以下哪些服务能帮助您更好地使用方言
公共服务场所提供方言翻译服务
社区开设方言交流活动或课程
智能设备支持方言语音识别
提供方言与普通话对照的学习资料
建立方言志愿者服务队伍
其他（请说明）：
14. 您是否愿意参与方言保护或传承活动？
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
15. 您希望政府或者社区在方言保护方面提供哪些支持？（多选）
记录和保存老人口语资料
开展方言进校园、社区活动
提供方言学习的平台或APP
培训公共服务人员掌握当地方言
设立方言服务热线
其他（请说明）：
16.
如果有一款专门针对老年人的方言翻译工具，您希望它的形态是
A. 智能手机APP（利用现有的手机）
B. 独立的智能音箱/翻译机（放在床头或桌上）
C. 可穿戴设备（如翻译手表/手环）
D. 挂在胸前的便携挂件
E. 护理人员专用的手持终端
17.
如果是付费产品，您能接受的价格范围是？
一次性买断：699元以内
一次性买断：499元
一次性买断：399元
按月/年订阅：12元/月
18. 您对方言使用、保护或者服务方面还有什么其他建议或者想法
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