三~六年级课后服务调查问卷5

亲爱的同学：

你好！本学期我校周二至周五每天的课后服务由一节语文作业辅导、一节数学作业辅导和一节艺体活动组成。为保障学生的体验感，落实更优质的课程开展，学校现对课后服务情况进行问卷调查，请你按自己真实的想法填写，本问卷为不记名调查，请放心填写，感谢你的配合！

1.你的年级

三年级四年级五年级六年级

2.你的班级（如:2601）

3.语文课后服务老师姓名

3.1该老师在作业答疑时段，是否指导学生完成作业?

A、耐心指导B、偶尔指导C、没有指导

3.2该老师在上课后服务时，课堂纪律情况如何?

A、优良B、一般C、比较吵闹

3.3该老师是否有体罚或者变相体罚学生的现象?

A、没有B、有（请描述当时情况）

3.4该老师在课后服务时间是否存在上新课的情况?

A、没有B、偶尔C、经常

4.数学课后服务老师姓名

4.1该老师在作业答疑时段，是否指导学生完成作业?

A、耐心指导B、偶尔指导C、没有指导

4.2该老师在上课后服务时，课堂纪律情况如何?

A、优良B、一般C、比较吵闹

4.3该老师是否有体罚或者变相体罚学生的现象?

A、没有B、有（请描述当时情况）

4.4该老师在课后服务时间是否存在上新课的情况?

A、没有B、偶尔C、经常

5.英语课后服务老师姓名

5.1该老师在作业答疑时段，是否指导学生完成作业?

A、耐心指导B、偶尔指导C、没有指导

5.2该老师在上课后服务时，课堂纪律情况如何?

A、优良B、一般C、比较吵闹

5.3该老师是否有体罚或者变相体罚学生的现象?

A、没有B、有（请描述当时情况）

5.4该老师在课后服务时间是否存在上新课的情况?

A、没有B、偶尔C、经常

6.体育课后服务老师姓名

6.1同学们是否积极参加该老师的课后服务活动?

A、非常积极B、一般C、不怎么参与

6.2该老师在上课后服务时，课堂纪律情况如何?

A、优良B、一般C、比较吵闹

6.3该老师是否有体罚或者变相体罚学生的现象?

A、没有B、有（请描述当时情况）

6.4该老师在课堂上是否存在长时间放视频的现象?

A、没有B、偶尔C、经常

7.信息课后服务老师姓名

7.1同学们是否积极参加该老师的课后服务活动?

A、非常积极B、一般C、不怎么参与

7.2该老师在上课后服务时，课堂纪律情况如何?

A、优良B、一般C、比较吵闹

7.3该老师是否有体罚或者变相体罚学生的现象?

A、没有B、有（请描述当时情况）

7.4该老师在课堂上是否存在长时间放视频的现象?

A、没有B、偶尔C、经常

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