鸿雁里社区2026年换届选举选民登记问卷调查
您好,我是鸿雁里社区居民选举委员会工作人员,按照2026年社区居委换届要求,需对辖区内居民进行选民登记,请您填写以下问卷。感谢您的配合。
社区工作人员将严格遵守保密规定,对居民信息进行保密,请各位居民放心!
备注:每户仅限一名18周岁以上居民参加投票。
1. 您所居住小区及门牌号,例如:鸿雁里小区1-1-101
2. 本户已满18周岁家庭成员人数
1人
2人
3人
4人
5人
6人
3. 成员1
姓名:_________ 年龄:___岁
电话:____________
4. 成员2
姓名:_________ 年龄:___岁
电话:____________
5. 成员3
姓名:_________ 年龄:___岁
电话:____________
6. 成员4
姓名:_________ 年龄:___岁
电话:____________
7. 成员5
姓名:_________ 年龄:___岁
电话:____________
8. 成员6
姓名:_________ 年龄:___岁
电话:____________
9. 是否愿意参加换届选举投票
是
否
10. 本户所选代表姓名
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