外一科2025年10月西医理论考试

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1.某女士，50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kPa（80/50mmHg），考虑( )
2.急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是( )
3.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则( )
4.下列关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是( )
5.女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧，白细胞16×10⁹/L，中性95%，肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为( )
6.患者男，35岁，1天前进食油腻的食物后出现上腹剧烈疼痛，查体:Murphy征（+），其压痛点位( )
7.患者，女，27岁。急性胆囊炎，准备急症手术，患者表现怕手术。护士首先给予( )
8.患者，女，43岁。患胆石症6年，2天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效入院，来院时发现患者神志不清，血压75/50mmHg。考虑( )
9.胆道疾病首选的辅助检查是( )
10.患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。为患者查体最可能存在的体征是( )
11.患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。采用保守治疗时，首要的观察是( )
12.墨菲征阳性见于( )
13.患儿女，10岁。剑突下突发阵发性“钻顶样”剧烈腹痛3小时，呕出一条蛔虫，患儿立即全身发抖，双目紧闭，面色苍白，查体不配合。患儿的主要心理反应为( )
14.胆道蛔虫病的临床特点是( )
15.患儿，女，10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常。查体:剑突偏右方有压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是( )
16.某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗（每天1次）。该患儿服用驱虫药的时间应是( )
17.患儿，男，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛6小时，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体:剑突下深压痛，无腹肌紧张。拟诊为( )
18.患者，女，14岁。右上腹阵发性钻顶痛，伴右季肋部轻压痛。B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。治疗原则错误的是( )
19.胆道蛔虫病患者临床表现最重要的特点是( )
20.患者男，18岁。急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作，拟行B超检查，检查前饮食指导最恰当的是( )
21.下列常出现症状与体征不相符的是( )
22.患儿男，10岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛，WBC115×109/L。应采取哪项处理方案( )
23.患者，男，54岁，胆囊结石，明天即将做胆囊切除术，护士应首选下列哪个主题与患者交谈( )
24.拟行胆总管结石切除术的某患者感到焦虑，对于减轻焦虑最为合适的护理措施是( )
25.夏柯（Charcot）三联征是指( )
26.患者，男，50岁。因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置( )
27.患者，男，37岁，因胆石症入院行胆囊切除术、胆总管切开术，术中放置T管。护士向患者家属解释时，应说明使用T管的首要目的是( )
28.患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断为胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.16/8kPa）。全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10⁹/L。T管拔出前，应先试行夹管1~2天并注意重点观察( )
29.诊断胆囊结石症的辅助检查方法，首选是( )
30.胆石症取石手术后，下列哪项可以拔管( )
31.患者，男，50岁。呃逆、嗳气、发热、腹痛、黄疸，间歇性反复发作。最可能的诊断是( )
32.引流14天以上才能拔除的引流管( )
33.胆总管结石伴胆管炎的表现是( )
34.行胆囊切除、胆总管探查和T管引流术后2周，拔除T管的主要依据是( )
35.患者男，50岁。因胆囊结石行B超检查，检查前1晚宜进食的食物是( )
36.患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T管引流术。若患者出院时仍然不能将T管拔出，不妥的出院指导是( )
37.患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T管引流术。术后针对T管引流的护理措施，不妥的是( )
38.胆石症患者出现胆绞痛时禁用( )
39.患者男，35岁。10月1日因胆结石收入院，在院期间饮食、作息、排泄均正常，手术拟于10月18日进行，10月16日值班护士巡视时发现其晚上入睡困难夜间常醒来，且多次询问护士做手术会不会痛，手术有无危险，对于该患者目前的情况，正确的护理问题是( )
40.胆色素结石形成的最主要原因是( )
41.胆总管结石合并胆管炎患者，非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备( )
42.患者，女，45岁。行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在1000ml左右，提示( )
43.患者女，48岁。因胆石症出现右上腹阵发性绞痛、寒战、高热，医嘱:哌替啶50mg，肌内注射；阿托品0.5mg，肌内注射。该患者使用阿托品的主要作用( )
44.患者女，37岁，行胆总管切开取石，T管引流术，术后15天，T管引流液清亮，约200ml/日，无腹痛腹胀，试夹管24~36小时后未出现不适，皮肤及巩膜黄点消退，T管造影示胆道通畅，针对患者目前状况可考虑的是( )
45.患者女，40岁，行胆总管切开取石T管引流术后5天，T管引流液每天2000ml，提示( )
46.患者，女，48岁。因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石。患者应忌食( )
47.患者，女，31岁。行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疽已消退，体温36.5°C，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。对该患者的健康教育重点为( )
48.病人，女性，54岁。呃逆、嗳气、腹痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最可能的诊断是( )
49.胆汁的主要成分不包括( )
50.患者，女，12岁。急性右上腹痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体:体温36.5℃，右上腹深压痛，腹肌紧张、反跳痛。应考虑( )
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