糖尿病管理满意度调查表A—2
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1. 一、基本信息
30-40岁
40-50岁
50-60岁
60-69岁
2. 性别:
男
女
3. 糖尿病类型:
1型
2型
其他(请说明)
4. 参与糖尿病管理服务时长:
0-3个月
3月-半年
半年以上
5. 您希望增加哪些形式的糖尿病知识宣传?(可多选)
线上讲座
视频教程
个性化健康咨询
其他(请说明)__
6. 糖尿病知识宣传形式满意度:您对我们提供的糖尿病知识宣传形式(如讲座、手册、微信互动问答等)满意程度如何?
非常满意
满意
不满意
7. 运动计划满意度:您对我们制定的渐进性肌肉放松训练运动的满意程度如何?
非常满意
满意
不满意
8. 该运动计划是否有效促进了您的健康状况改善?
是
有一定帮助
不明显
没有帮助
9. 您对运动计划有何改进建议?
10. 饮食管理满意度:您对我们提供的饮食管理建议(如食谱、营养指导)的满意程度如何?
非常满意
满意
不满意
11. 饮食管理建议是否有助于您控制血糖水平?
是
有一定帮助
不明显
没有帮助
12. 您希望饮食管理服务在哪些方面进行改进?
13. 用药指导满意度:您对我们提供的用药指导服务(包括药物使用方法、注意事项等)的满意程度如何?
非常满意
满意
不满意
14. 用药指导是否清晰、易懂,并能有效帮助您正确用药?
是
基本是
有时不清楚
完全不清楚
15. 血糖监测满意度:您对我们推荐的血糖监测方法及工具的满意程度如何?
非常满意
满意
不满意
16. 血糖监测是否帮助您更好地掌握自己的病情变化?
是
有一定帮助
不明显
没有帮助
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