城南街道社区卫生服务中心居民满意度调查问卷
为了解本中心的服务质量,做此问卷调查,恳请您的协助,以帮助我们改进服务质量。以下问题的回答不分对错,每个问题只能选择一项,请选择最能代表您感受的答案,并在上面打“√”。
1.您对本中心的就医环境满意吗?
⑴很不满意
⑵不满意
⑶一般
⑷满意
⑸非常满意
2.您觉得到本中心看病交通方便吗?
⑴很不方便
⑵不方便
⑶一般
⑷方便
⑸很方便
3.您对本中心的技术水平满意吗?
⑴很不满意
⑵不满意
⑶一般
⑷满意
⑸非常满意
4.您觉得到本中心来看病安全吗?
⑴很不安全
⑵不安全
⑶一般
⑷安全
⑸非常安全
5.您对本中心医务人员的服务态度满意吗?
⑴很不满意
⑵不满意
⑶一般
⑷满意
⑸非常满意
6.您对本中心医务人员的解释、交流、服务内容满意吗?
⑴很不满意
⑵不满意
⑶一般
⑷满意
⑸非常满意
7. 在日常生活中,本中心主动提供健康教育服务吗?
⑴很不主动
⑵不主动
⑶一般
⑷主动
⑸很主动
8. 您对本中心提供的医疗和基本公共卫生服务项目满意吗?
⑴很不满意
⑵不满意
⑶一般
⑷满意
⑸非常满意
9.您对本中心的服务时间满意吗?
⑴很不满意
⑵不满意
⑶一般
⑷满意
⑸非常满意
10.您对本中心的价格满意吗?
⑴很不满意
⑵不满意
⑶一般
⑷满意
⑸非常满意
11.请提出您对本中心的宝贵意见或建议(可在此处留下您的姓名或电话,方便后续联系具体解决问题)
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