社区养老服务需求调查问卷

尊敬的居民：您好！为进一步优化社区养老服务，精准满足老年人生活、健康等需求，我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于社区养老服务规划，恳请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！

1. 您的年龄范围是

60-69岁70-79岁80-89岁90岁及以上

2. 您目前的居住状况是

与配偶同住与子女/晚辈同住独自居住与其他亲友同住

3. 您获取社区养老服务信息的主要渠道有哪些

社区公告栏/宣传栏社区工作人员通知子女/亲友告知社区微信群/公众号线上官方平台其他

4. 您目前最需要社区提供的养老服务类型有哪些

助餐服务（如社区食堂、送餐上门）助浴/助洁服务（如上门洗澡、打扫卫生）医疗健康服务（如定期体检、慢病管理、上门问诊）康复护理服务（如术后康复、康复器械租赁）文化娱乐服务（如老年课堂、棋牌活动、文艺演出）心理慰藉服务（如心理咨询、陪伴聊天）法律援助服务（如财产分配、权益保障咨询）

5. 若社区开设老年食堂，您更倾向于哪种就餐方式

到社区食堂堂食选择送餐上门暂不需要此类服务

6. 社区服务满意度（1=非常不满意，5=非常满意）

社区助餐服务的菜品质量与价格

社区医疗设施（急救设备/安全标识）的完备性

助医服务（陪同就医/代为取药）的响应速度

社区养老设施的可达性（步行≤15分钟）

工作人员的服务态度与耐心度

7. 您希望社区定期开展的健康活动类型有哪些

健康知识讲座免费体检/义诊中医养生体验急救技能培训康复理疗实操暂不需要此类活动

8. 您是否觉得社区养老服务的申请流程过于繁琐

是否

9. 您偏好以下哪种文化娱乐活动

老年书法/绘画/摄影课堂棋牌类活动（如象棋、麻将）文艺表演（如合唱、舞蹈）户外健步走/太极拳手工制作（如剪纸、编织）趣味活动（猜灯谜、套圈）

10. 若社区提供上门助浴/助洁服务，您能接受的单次收费范围是

50元及以下51-100元101-150元151元及以上暂不需要此类服务

11. 您是否需要社区提供适老化改造服务（如安装扶手、防滑垫、坐式淋浴器）

需要不需要

12. 您对目前社区已有的养老服务（若有）满意度如何

1分

5分

13. 您认为社区养老服务目前存在的最大问题是

服务种类太少，无法满足需求服务质量不佳，工作人员不专业服务收费过高，难以承担服务场地/设施不足

14. 结合您的实际情况，您对社区养老服务的开展还有其他什么意见或建议

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