简阳市XX社区留守儿童心理健康现状调查问卷

亲爱的同学，这份问卷是为了了解你的生活和心理状态，答案没有对错之分，你只需如实表达自己的想法即可。你的所有回答都会严格保密，绝不会泄露给他人，请放心填写！
一、和你生活相关的小问题
1. 你的爸爸妈妈是在外地工作吗？多久回一次家呀？{单选题}
2. 平时主要是谁照顾你呢？{单选题}
3. 你多久和爸爸妈妈联系一次呀？{单选题}
二、你知道这些帮助吗？
1. 你听说过简阳或成都有专门帮留守儿童的心理辅导、成长夏令营这类活动吗？{单选题}
2. 你有机会参加社区外的活动吗？比如去城里参观、学兴趣课、做公益这些。{单选题}
3. 你觉得大家对留守儿童的关心，更多在哪些方面呢？{多选题}
7. 4. 你觉得现在大家在关心留守儿童心理方面，最缺的是什么呀？{填空题}_________________________________________________________________________________
5. 你所在社区或学校有没有开展过“留守儿童心理辅导讲座”“心灵信箱”这类活动？{单选题}
6. 你是否了解政府或公益组织推出的“留守儿童心理帮扶政策”（比如心理档案建立、结对帮扶）？{单选题}
7. 你是否参与过“一对一心理陪伴”“志愿者结对帮扶”这类针对留守儿童的心理支持活动？{单选题}
8. 学校或社区有没有给你发过心理辅导相关的资料（比如情绪调节手册、心理求助指南）？{单选题}
三、你住的社区怎么样？
1. 社区里有没有专门给留守儿童的地方呀？比如能聊天、看书、玩的房间。{单选题}
2. 最近半年，社区有没有组织过适合你的活动？比如心理讲座、和小伙伴做游戏、帮你和爸妈视频。{单选题}
3. 社区工作人员有没有主动问过你生活怎么样、开不开心呀？比如上门聊、打电话。{单选题}
4. 邻居会帮你吗？比如帮着接送、分享吃的、听你说烦恼。{单选题}
5. 要是你生病、被欺负了，能很快找到社区的人帮忙吗？{单选题}
17. 6. 你希望社区给你加些什么心理相关的服务或活动呀？{填空题}____________________________________________________________________________________
7. 社区的心理辅导室（如果有），你去过吗？觉得里面的老师能帮你解决心理烦恼吗？{单选题}
8. 社区有没有邀请过专业的心理咨询师来给留守儿童做一对一心理疏导？{单选题}
四、在学校的日子
1. 学校有没有专门听你说心事的老师？你能方便找他/她聊天吗？{单选题}
2. 学校有没有开心理课，或者搞心理相关的活动？比如班会聊心情、做心理测试。{单选题}
3. 学校的心理课或活动，有没有教过你“情绪管理方法”“和父母远程沟通技巧”这类内容？{单选题}
4. 老师会注意你情绪变化吗？比如你不说话、发脾气、成绩掉了，会来安慰你吗？{单选题}
5. 在学校里，你和同学、老师相处得怎么样？{单选题}
6. 学校老师多久和照顾你的人沟通一次？会聊你心情和学习吗？{单选题}
7. 学校会因为你爸妈在外地，调整学习要求吗？比如作业灵活点、多辅导、多鼓励你。{单选题}
27. 8. 你觉得学校在关心你心理方面，最该改进的是什么呀？{填空题}_______________________________________________________________________________________
9. 学校有没有为留守儿童建立专门的心理档案（记录情绪、烦恼等情况）？{单选题}
10. 学校有没有组织过“亲子心理互动课”（比如让爸妈远程参与的心理小游戏）？{单选题}
五、说说你的心里话
1. 你经常觉得孤单、想念爸爸妈妈吗？{单选题}
2. 遇到烦恼时，你更愿意跟谁说呀？{单选题}
3. 你觉得和爸妈在身边的同学比，你更容易觉得自己不如别人吗？{单选题}
4. 你对以后的学习和生活有信心吗？{单选题}
5. 你觉得目前接触到的心理帮扶活动（比如辅导、讲座），对你的情绪和生活有帮助吗？{单选题}
6. 你希望现有心理帮扶措施在哪些方面改进？{多选题}
结束语
问卷填完啦，谢谢你的真诚分享！
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