二（3）班健康监测问卷调查\n

1. 学生姓名：
2. 年龄
3. 家长联系电话
4. 生病日期（没生病填无）
5. 今天体温
6. 头痛
7. 咽痛
8. 咳嗽
9. 其他症状（没有其他症状填无）
10. 就诊医院
11. 诊断名称（例如感冒）
12. 目前健康状况
更多问卷 复制此问卷