广西疼痛综合管理调查问卷

为了贯彻落实国家卫生健康委《关于印发疼痛综合管理试点工作方案的通知》精神，进一步做好广西疼痛综合管理工作，广西疼痛专业医疗质量控制中心拟在全区开展相关调查，请您填写完此问卷，感谢您的积极参与。
1.您所在的医院是？
2.您所在的医院类型:
3.您所在医院的性质:
4.您所在医院的级别:
5.您所在医院的等级:
6.您所在医院是否设置有疼痛科门诊?
7.您所在医院是否设置有疼痛科病房?
8.您医院是否有疼痛科独护理单立元?
9.您医院是否成立疼痛小组?
10.您是否参加过省级以上疼痛护理相关培训的会议?
11.您所在医院从事疼痛诊疗医生的人数?
12.您在所医院疼痛科独立护理单元护士人数？
13.您所在医院疼痛护理小组的人数?
14.您医院的疼痛专科护士人数?
15.您所在的医院里除疼痛科以外，涉及到有疼痛患者的科室（如麻醉科、肿瘤科、放疗科、化疗科、妇科、产科、重症科以及骨科、胃肠肝胆科、胸外科、神经外科等外科病房）护理人员的大概人数?
16.贵院是否对癌痛病人进行随访
随访是否由护士进行？
17.贵院的住院患者首次完成疼痛程度评估时间:
18.贵院癌症疼痛患者24小时内疼痛全面评估完成率是多少？（24小时内疼痛全面评估完成率=入院24h内完成疼痛全面评估的癌症疼痛患者例数 ÷ 同期癌症疼痛住院患者总例数 X 100%）
19.贵院是否对癌症疼痛患者进行延续性的诊疗护理？
20.贵院是否成立疼痛多学科协作（ MDT ）团队?
1. MDT 团队组成（多选）
2.MDT 会诊频次:
21.是否开展过疼痛护理培训?
1.疼痛护理培训形式（不定项选择题）
2.培训后疼痛评估准确率的提升幅度（以百分点计）
22.是否开展过疼痛科普活动?
1.疼痛科普形式（多选题）:
23.是否开展中医疼痛护理技术?
1.开展的中医疼痛护理技术有（多选题）:
24.是否使用疼痛评估信息化系统?
25.是否利用大数据监测全院疼痛护理质量?
26.您认为当前广西疼痛护理发展的主要困难有（不定项选择题）:
27.您认为当前广西疼痛护理发展需解决的问题有（不定项选择题）:
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