护理总值班夜查房记录2025年12月15日—12月21日

前7项每日必查，其余项按照分配的任务检查。检查结束后将导出的查房记录分享至本院护士微信群里。

查房人员姓名：
查房日期
查房科室
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值班护士
病人总数
入院人数
VTE高危患者数
VTE中危患者数
新生儿数
转入人数
转出人数
出院人数
死亡人数
特级护理人数
一级护理人数
病危人数
病重人数
手术人数
分娩人数
1.预防VTE（每日必查）
1.1 VTE高风险患者护理措施是否落实到位
1.2 VTE高风险患者是否在交班报告“特殊事项”栏体现
2.护士在岗，未做与工作无关的事，仪容仪表符合要求（每日必查）
3.垃圾分类正确、清理及时，记录规范（每日必查）
4.危急值处理正确，记录本正确、清晰、完整（每日必查）
5.陪伴探视管理符合要求（每日必查）
6.护士站桌面、抽屉及柜子干净整洁，无药品及私人物品(每日必查)
7.病历管理规范(每日必查)
毒麻药品双人双锁管理，使用后剩余毒麻药品是否双人销毁或监控下销毁？（每日必查）
8.消毒隔离（周一）
8.1物品摆放整洁有序
8.2无菌物品按储新用旧的方法存放管理，无过期物品
8.3清洁、消毒登记记录完整
8.4治疗室温湿度有监测记录
8.5医院有统一的无菌物品效期规定
8.6★各类使用中、未使用的无菌物品无过期或失效
8.7★各类使用中、未使用的外用消毒剂无过期或失效
8.8★科内存储酒精上锁管理，有易燃易爆标识
9.身份识别(周二）
9.1医院有患者身份识别的相关制度规定且腕带使用相关规定且全院统一
9.2严格执行查对制度。如：★治疗操作时，未以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名、年龄”的方式进行身份识别
9.3★床头卡、腕带、医嘱执行单患者身份信息一致
9.4床头卡、腕带标识清晰内容准确
10.护理文书（周三）
10.1医院有护理文书的相关制度规定
10.2如实记录，无编造或复制。如：①提前书写护理记录(包括体温单、评估表、护理记录等文件)；②将未观察、未评估、未实施的内容写在护理记录上
10.3记录、签字时间准确，无提前记录或签字。如：医嘱执行单、转交接单提前签字或漏签字
10.4记录完整，无漏项
10.5输血管理规范
11.药品管理（周四）
11.1★各类药品无失效及过期(包括基数药、抢救药等)
11.2*医院有毒麻药管理的相关制度规定
11.3★严格落实毒麻药双人双锁
11.4★毒麻药清点、使用登记规范。如：提前清点、护士长未签字、残余量未双签字等
11.5高警示药品管理规范
11.6在用药品管理规范
11.7冰箱药品管理规范
12.急救设备（周五）
12.1*有相关日常维护记录且规范
12.2*有相关培训，护士掌握检测方法
12.3★除颤仪处于备用状态。如： 时间误差、配套物品有误等
12.4★抢救车处于备用状态。如：抢救车故障、车内简易呼吸器未连接等
13.设备管理到位，有专人进行管理，维护保养、使用本登记全面（周六）
14.患者管理（周日）
14.1患者要求：三短六洁；基础护理落实到位
14.2各种管路标识清晰，管道护理措施落实到位
14.3高风险患者防范措施到位且符合要求
14.4患者呼叫，护士能及时响应
其他问题（如没有其他问题请填“无”）
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