2025血液净化专科理论考核（2）

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1、以下与瑞金血液净化中心感染控制监测制度中在线置换液监测要求不符的是（）

A、每月检测B、细菌数应≤0.1cfu/mlC、内毒素应≤0.125EU/mlD、细菌数应≤100cfu/mlE、内毒素应≤0.03EU/ml/min

2、以下关于动静脉内瘘搏动增强试验的说法错误的是（）

A、是血管通路体格检查的基本方法之一B、离吻合口一段距离处压闭通路，远心端处的搏动会减弱或消失C、搏动增强程度与通路流入道的质量呈反比D、判断通路流入段血管功能E、也可用于评估移植物内瘘

3、根据《血液净化标准操作规程（2021版》，导管相关性感染的预防以下正确的是（）

A、严格遵守无菌操作原则B、清除鼻腔葡萄球菌等隐匿部位的带菌状态C、避免TCC用于采血D、避免TCC用于输液E、患者无导管适应证时，可继续保留导管

4、以下关于《血液净化标准操作规程2021版》中对于枸橼酸抗凝说法不正确的是：（）

A、应控制体外循环的游离钙例子浓度在0.25～0.35mmol/LB、应控制体内游离钙离子浓度1.0～1.35mmol/LC、应控制体外循环的游离钙例子浓度在1.0～1.35mmol/LD、应控制体内游离钙离子浓度0.25～0.35mmol/LE、单纯血液灌流、单纯血浆吸附或双重血浆置换时，不宜采用枸橼酸钠抗凝

5、根据《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》中，关于增加中心静脉疾病的预防包括（）

A、尽量避免或减少因血液透析置管导致的损伤B、建议提前建立动静脉内瘘C、当无法建立AVF时，AVG是第二选择，TCC应作为最后的选择方案D、避免在置放血管内器械如起搏器的同侧肢体建立动静脉内瘘E、在有功能的动静脉内瘘同侧进行中心静脉置管

6、根据《连续性肾脏替代治疗医院感染防控专家共识》建议， CRBSI 标本采集时机，以下与要求相符的是（）

A、最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物 12 h 后B、最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物 24 h 后C、最好在抗菌治疗后或停用抗菌药物 12 h 后D、最好在抗菌治疗后或停用抗菌药物 24 h 后E、于寒战、发热时采集为宜

7、根据《中国急性肾损伤临床实践指南》推荐意见，关于血液灌流的治疗方式特点以下说法不正确的是（）

A、吸附树脂是应用最广泛的吸附剂之一B、通过疏水作用吸附C、通过亲水作用吸附D、优先吸附血液中的蛋白质结合或中分子量毒素E、优先吸附血液中的蛋白质结合或小分子量毒素

8、根据《中华护理学会团体标准》用于透析用中心静脉导管的敷料应做到（）

A、患者出汗多或穿刺点周围渗液时应使用透明敷料B、穿刺点无渗液时应选择透明敷料C、纱布敷料应每7d更换1次D、透明敷料应每7d更换一次E、有渗液和血迹应即刻更换敷料，并增加更换频次

9、以下与《血液净化标准操作规程（2021版》中血液透析患者的运动康复管理相关建议不符（）

A、运动频率每周3～5次，每次运动时间60～120minB、中低强度的运动量为宜，即心率以≤最大心率的 80%～90%或主观疲劳感觉评分 12～16 分C、透析间期的运动时间以饭后 2h、至少睡前 1h，早晨与傍晚为佳D、透析治疗过程中的运动时间为前 2hE、运动方式可为灵活性运动、有氧运动、抗阻力运动中的一种或多种方式联合

10、《血液净化标准操作规程（2021版》中指出血透患者需要紧急处理的心律失常包括以下哪项（）

A、室上性心动过速、室性心动过速B、快速房颤C、心室颤动D、房性早搏E、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓或频发窦性停搏或阿斯综合征

11、以下与瑞金血液净化中心备用机使用管理制度要求相符的是（）

A、备用机需挂“备用机”标识牌，机身贴有“备机”标识B、备用机停用＞72h，使用前应进行完整的水路消毒C、每周至少进行一次自检D、有问题的备用机需挂“维修”标识E、每个月进行细菌及内毒素检测

12、以下与瑞金血液净化中心人造血管穿刺SOP要求不符的是（）

A、以穿刺点为中心螺旋式消毒穿刺部位，直径＞10cmB、消毒后不得吸干消毒液C、即穿式人造血管术后2个月内铺无菌最大屏障，全臂揉搓式消毒D、按压必须超过10分钟，期间不能查看，以免血液进入组织间隙E、前三次穿刺流量不可超过250ml/min

13、以下与瑞金血液净化中心透析治疗安排制度中T-spot阳性患者治疗安排要求不符的是（）

A、呼吸科就诊/会诊未完成时，最后一班相对独立空间治疗B、疑似肺结核排查期间或联系专科医院期间，门诊患者可安排最后一班相对独立空间治疗C、治疗期间患者必须全程佩戴口罩D、工作人员治疗护理时须全程穿隔离衣、带口罩和面屏，做好标准预防E、患者须完善胸部CT，由呼吸科医生鉴别诊断，明确是否活动性肺结核

14、关于透析通路相关缺血综合征的描述以下正确的是（）

A、I级：手部苍白、紫绀和/或发凉，无疼痛感B、II级：静息痛 C、III级：运动或透析时上述症状加重伴疼痛D、IV级：肢体出血溃疡、坏死等组织缺失表现E、以上都对

15、关于举臂试验以下描述正确的是（）

A、患者取卧位，举起内瘘侧上肢，与身体约呈90°B、正常表现为随着内瘘侧上肢的抬高，瘘体及流出段血管塌陷C、反映内瘘瘘体、流入道以及中心静脉段回流通畅D、观察瘘体及流入段血管塌陷情况E、以上都对

16、《血液净化标准操作规程2021版》中对于血透患者乙型肝炎病毒标志物的检测频率，以下说法正确的是：（）

A、新转入患者即时检测，6个月内复检B、长期透析患者每半年1次C、阳性转阴性患者前6个月每月1次D、阳性转阴性患者后6个月每3个月1次E、新发患者的密切接触者即时检测

17、因容量相关性因素导致患者透析中发生低血压，以下不属于的是（）

A、透析前应用降压药B、超滤速度过快C、中重度贫血D、透析液钠浓度偏低E、干体重设置过低

18、以下与瑞金血液净化中心医疗废弃物管理制度中要求相符的是（）

A、不得超过包装物或者容器的4/5B、使用有效的封口方式C、封口应紧密严实D、运送时使用专用污物电梯或专用时段运送E、运送后应对相关物品进行清洁消毒并记录

19、导致透析患者心力衰竭的常见病因和危险因素主要包括（）

A、容量负荷过重：饮水过多、营养不良等B、压力负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄等疾病C、缺血性心肌病变、心肌炎和原发性心肌病D、心机代谢性疾病：尿毒症性心肌病等E、透析治疗参数设置不当或操作失误

20、在CRRT治疗过程中，机器报警显示静脉压低，原因有（）

A、透析器严重凝血B、静脉压测定口连接不当C、血流量减小D、静脉管与导管接头连接松脱E、静脉回路受阻

21、以下哪一项不是《血液净化标准操作规程（2021版》中要求的血液透析并发症管理结果指标（）

A、高血压控制率B、肾性贫血控制率C、慢性肾脏病-矿物质与骨异常（CKD-MBD）指标控制率D、血清前白蛋白定时检验完成率E、血清白蛋白控制率

22、血液透析室对水处理系统进行冲洗消毒，每次冲洗消毒后为确保安全均应做以下哪种（）

A、监测水中细菌量B、测定管路中消毒液残留量C、测定管路压力D、监测水中内毒素E、无需测定

23、《血液净化标准操作规程（2021版》中要求乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病新发病例上报时间为（）

A、2h内B、4h内C、8h内D、24h内E、48h内%

24、以下与《血液净化标准操作规程2021版》中对于透析用水监测要求不符的是（）

A、透析用水的采样部位为反渗水供水管路末端B、细菌监测应每月1次，细菌数≤100cfu/ml，C、细菌数＞50cfu/ml 为干预水平D、内毒素监测至少每3月1次E、内毒素＞0.25EU/ml 为干预水平

25、水处理系统中活性炭的主要作用是（）

A、清除铁B、清除锰C、清除镁D、清除游离氯和氯胺E、清除钙

26、以下与《血液净化标准操作规程（2021版》中关于脱水（超滤）误差说法要求不符的是（）

A、透析机脱水误差指透析机平衡装置和脱水泵故障引起的脱水误差B、透析治疗结束后，患者的脱水量与设定脱水量差值小于±0.5kg时，可忽略不计C、差值＞±50ml/h 时应暂停使用透析机D、体重计秤引起的计量误差不属于透析机脱水误差E、患者正常生理代谢引起的计量误差不属于透析机脱水误差

27、《血液净化标准操作规程（2021版》中对于自体动静脉内瘘成形术的绝对禁忌证，以下不包括（）

A、前臂艾伦试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合B、四肢近端大静脉存在严重狭窄C、中心静脉存在严重狭窄D、左心室射血分数小于50%E、中心静脉存在明显血栓

28、《血液净化标准操作规程（2021版》中指出，AVG术后最常见的并发症是（）

A、感染B、狭窄及血栓形成C、假性动脉瘤D、血清肿E、心力衰竭

29、《血液净化标准操作规程2021版》中关于透析间期的患者饮食控制，以下说法错误的是（）

A、控制饮食中磷的摄入B、控制饮食中钾摄入C、每日蛋白质摄入量达到0.8～1.0g/kgD、控制水和钠盐摄入E、保证足够的碳水化合物摄入

30、《血液净化标准操作规程2021版》中建议透析后采血的操作，以下哪一项与建议不符：（）

A、透析液设置为旁路B、超滤速度为0C、减慢血泵至50-100ml/分，维持15sD、减慢血泵至150-180ml/分，维持15sE、动脉管路采样口采集透析后的血样本

31、《血液净化标准操作规程2021版》中关于动静脉内瘘的评估检查以下说法错误的是（）

A、举臂试验是初步评估流入道的最佳方法B、举臂试验不适合评估移植物内瘘C、自体动静脉内瘘者当内瘘侧肢体抬高超过心脏水平时，正常的通路会有所塌陷D、动静脉内瘘成熟时超声测定的自然血流量超过500ml/minE、动静脉内瘘成熟时超声测定的血管内径≥5mm，距皮深度＜6mm

32、《血液净化标准操作规程2021版》中建议血液净化抗凝前应评估患者出血性疾病发生的风险，不包括以下（）

A、血友病等遗传性出血性疾病B、长期使用华法林等抗凝血药物C、严重创伤或围手术期D、既往存在支气管扩张、消化道溃疡、肝硬化疾病史E、既往存在静脉血栓、脑血栓疾病史

33、关于抗凝剂本身的药物不良反应，以下说法错误的是（）

A、肝素可诱发血小板减少症（HIT）B、枸橼酸钠使用剂量过大或时间过长可导致高钠血症和代谢性碱中毒C、长期使用肝素可导致高脂血症D、大量使用枸橼酸钠可导致高钙血症E、长期使用肝素可导致骨质脱钙

34、终末期肾衰竭患者发生肾性骨病的主要因素是（）

A、低钙B、高钙C、高磷D、甲状旁腺功能亢进E、低磷

35、血液透析患者并发心力衰竭的主要原因以下哪一项除外（）

A、透析不充分B、透析液钠浓度低C、低蛋白血症D、严重贫血E、大量快速输注胶体或晶体溶液，导致循环血容量增加过快

36、《血液净化标准操作规程2021版》中关于血液滤过治疗说法以下错误的是（）

A、建议血流量＞250ml/minB、后稀释置换液量为血流量的50%C、4小时前稀释置换量30~50LD、前稀释置换液量为血流量的50%~60%E、4小时后稀释置换量18~25L

37、血液透析过程中一旦发生空气栓塞，护士应立即抢救，首要紧急采取的措施是（）

A、通知医师B、停止血泵并夹闭静脉血管路C、氧气吸入D、静脉注射药物E、心肺复苏

38、血液透析过程中,以下导致发生漏血报警的原因不包括（）

A、透析器破膜B、空气大量进入透析液C、漏血探测器有脏物沉积D、漏血传感器工作点漂移E.静脉壶凝血

39、以下关于单纯超滤治疗的说法不正确的是（）

A、血细胞比容水平越高，单纯超滤治疗过程中血流阻力越增加B、单纯超滤结束后患者血钾水平可能会升高C、单纯超滤过程中使用高通量透析器/滤器会增加氨基酸等物质的丢失D、温度过高会增加血液黏度，应注意设置低温E、单纯超滤过程中是否补充人血白蛋白等胶体溶液应慎重判断

40、血浆置换是一种用来清除血液中以下哪种物质的血液净化方法（）

A、小分子B、大分子C、中分子D、中大分子E、中小分子

41、《血液净化标准操作规程2021版》中关于血浆置换治疗置换液的选择与使用，以下与建议不符的是（）

A、晶体液的补充一般为丢失血浆1/3～1/2，为 500～1000mlB、人白蛋白注射液常用浓度为4%～5%C、新鲜冰冻血浆适用于凝血因子缺乏或其他血浆蛋白缺乏的患者D、低分子右旋糖酐等胶体溶液替代物，总量不能超过置换量的50%E、新鲜冰冻血浆缺点是可导致病毒感染和变态反应，并需要血型匹配才能使用

42、下列哪项不是血液灌流的并发症（）

A、生物不相容性反应B、吸附颗粒栓塞C、出凝血功能紊乱D、空气栓塞E、电解质紊乱

43、《血液净化标准操作规程（2021版》中认为患者得到充分透析的评估及标准，以下说法不正确的是（）

A、患者营养状况良好患者自我感觉良好，透析并发症较少且程度较轻B、透析间期体重增长不超过干体重5%C、透析间期血压状态控制较好，透前血压＜180/90mmHg且＞100/60mmHgD、血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围E、血液透析溶质清除较好，单次血液透析URR达到65%以上

44、以下属于血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的降压药是（）

A、厄贝沙坦B、依那普利C、硝苯地平D、卡维地洛E、可乐定

45、《血液净化标准操作规程（2021版》中指出血透患者需要关注降压药物不良反应，以下哪项说法是错误的（）

A、ACEI/ARB类降压药物注意低钾血症的发生B、长期使用中枢性降压药应注意患者发生抑郁C、钙通道阻滞剂应注意下肢血管神经性水肿及其对评估患者干体重的影响D、α、β受体拮抗剂类降压药物应注意药物的负性心肌作用E、α、β受体拮抗剂类降压药物应注意药物导致的心动过缓、传导阻滞

46、《血液净化标准操作规程（2021版》中关于血液透析低血压预防分级方案，以下哪项不属于一级方案的是（）

A、尝试个体化血容量监测与反馈模式B、控制盐的摄入量C、改善患者营养状态D、采用碳酸氢盐透析液E、透析中禁食

47、以下哪项不属于血液透析患者慢性左心衰竭的临床表现（）

A、劳力性呼吸困难B、双侧肺底细湿罗音C、液体负荷过重表现D、心脏超声提示左室肥厚及左室射血分数减低E、体循环淤血引起的颈静脉充盈

48、关于西那卡塞使用注意事项，以下说法错误的是（）

A、低钙血症患者应在补充剂和维生素D制剂治疗后，血钙＞9.0mg/dl（2.2mmol/L）再开始使用B、具有癫痫发作风险或既往史的患者谨慎使用C、具有肝功能异常的患者谨慎使用D、具有消化道溃疡史的患者谨慎使用E、使用过程中应严密监测血钙避免高钙血症发生

49、《血液净化标准操作规程（2021版》中关于戴手套的时机，以下操作错误的是（）

A、接触患者时带清洁手套B、清洗不同机器是应洗手或使用快速手消毒剂，并更换清洁手套C、连接血管通路时带清洁手套D、深静脉拔管时带无菌手套E、深静脉置管时带无菌手套

50、以下与瑞金血液净化中心远红外使用制度要求不符的是（）

A、内瘘穿刺一次成功方可予以使用照射B、照射部位有感染灶须停用C、照射前须评估观察内瘘穿刺处有无出血、渗血、肿胀、淤青，若有以上异常之一须停用D、透析结束前10min停止照射E、使用时勿插入“稳压电源”，以免影响血透机正常运行

51、以下与瑞金血液净化中心备用机使用管理制度要求不符的是（）

52、以下与瑞金血液净化中心HBV、HCV转阴患者管理制度要求不符的是（）

A、操作时应使用单独隔离衣，按标准预防做好消毒隔离B、医疗废弃物使用双层黄色垃圾袋C、检测结果首次转阴之日起6个月内，安排B区相应隔离区固定机位第一个治疗，每3个月1次相关病毒检测D、持续转阴＞6个月，安排“阳转阴专区专机”透析，1、3、6个月进行相关病毒检测E、病毒检测报告异常升高时，应重新复测，报告未出前暂排CRRT，排除实验室结果误差后，排相应阳性区域治疗

53、以下与瑞金血液净化中心单膜血浆治疗血制品使用制度要求不符的是（）

A、必须由病区护士携至血透室，与血透室护士双人核对并严格执行输血查对制度B、双人核对过的血浆，同时在“输血报告单”对应血袋号处及血袋上打“√”C、核对无误后在“输血报告单”上“取血者”一栏双签名：血透室护士/病区护士D、核对不合格血浆待治疗结束退还病区，告知医生治疗所使用的血浆量E、使用前由血透室护士再次双人核对，严格执行“一核对一编号一签名”

54、以下哪一项不是水处理设备系统水硬度超标常见原因（）

A、盐缸加盐不及时B、盐水未饱和C、树脂罐容量不合理D、没定期再生E、消毒不彻底

55、《血液净化标准操作规程2021版》中建议应定期对患者营养状态进行评估，具体评估项目以下哪项除外（）

A、透析前白蛋白、前白蛋白B、透析后体重增减百分比、标准体重百分比C、SGA评分、饮食教育及内容评估D、透析前血糖E、肱三头肌皮层厚度、上臂肌肉区臂围

56、根据《血液净化标准操作规程2021版》中的建议血液透析滤过治疗时，根据滤器的超滤系数及血流速度，前稀释置换液量为血流量的（）

A、25%～30%B、30%～40%C、40%～50%LD、50%～60%E、60%～70%

57、以下关于透析器反应的说法错误的是（）

A、 A型反应常于透析开始20~60min出现B、 A型反应者应立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中的血液C、 B型反应多表现为胸痛和背痛D、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）应用者易出现A型反应E、 A型反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流清涕、腹痛，甚至呼吸困难、休克

58、以下关于血液灌流的描述正确的是（）

A、特异性吸附B、对血浆渗透压没有影响C、需补充血制品D、清除抗原抗体复合物E、吸附3~4h饱和

59、CKD-MBD患者的药物治疗，以下说法错误的是（）

A、司维拉姆应随餐吞服B、西那卡塞应随餐吞服或餐后立即服用C、碳酸镧应随餐吞服或餐后立即服用D、应确定患者无低血钙才可使用西那卡塞E、应注意监测患者的血钙、血磷和血清iPTH

60、《血液净化标准操作规程（2021版》中对于透析患者急性左心衰的治疗措施以下错误的是（）

A、减少静脉回流、吸氧B、容量充足但血压仍低的患者可短期静脉使用正性肌力药C、对于血压稳定者，立即给予单超，超滤脱水速度 1.0～1.5L/30minD、患者烦躁不安时首选吗啡 3～5mg静脉注射E、高血压伴急性心力衰竭患者，可静脉使用管扩张药物

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