2025下半年专科理论考核

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1、以下与瑞金血液净化中心远红外使用制度要求相符的是（）

A、内瘘穿刺一次成功方可予以使用照射B、照射部位有感染灶须停用C、照射前须评估观察内瘘穿刺处有无出血、渗血、肿胀、淤青，若有以上异常之一须停用D、透析结束前10min停止照射E、使用时勿插入“稳压电源”，以免影响血透机正常运行

2、根据《血液净化标准操作规程（2021版）》中对于超纯透析液的监测，以下与要求不符的是（）

A、细菌检测每月一次B、细菌数应≤0.1cfu/mlC、内毒素应≤0.125EU/mlD、细菌数应≤100cfu/mlE、内毒素应≤0.03EU/ml

3、以下与瑞金血液净化中心人造血管穿刺SOP要求不符的是（）

A、以穿刺点为中心螺旋式消毒穿刺部位，直径＞10cmB、消毒后不得吸干消毒液C、即穿式人造血管术后2个月内铺无菌最大屏障，全臂揉搓式消毒D、按压必须超过10分钟，期间不能查看，以免血液进入组织间隙E、前三次穿刺流量不可超过250ml/min

4、《血液净化标准操作规程（2021版》中要求的血液透析质量管理结果指标以下不包括（）

A、尿素清除指数（Kt/V）B、尿素下降率（URR）C、Kt/V 和 URR 控制率D、透析间期体重增长控制率E、动静脉内瘘长期生存率

5、关于举臂试验以下描述正确的是（）

A、患者取卧位，举起内瘘侧上肢，与身体约呈90°B、正常表现为随着内瘘侧上肢的抬高，瘘体及流出段血管塌陷C、反映内瘘瘘体、流入道以及中心静脉段回流通畅D、观察瘘体及流入段血管塌陷情况E、以上都对

6、血液净化标准操作规程2021版》中对于血透患者乙型肝炎病毒标志物的检测频率，以下说法正确的是：（）

A、新转入患者即时检测，6个月内复检B、长期透析患者每半年1次C、阳性转阴性患者前6个月每月1次D、阳性转阴性患者后6个月每3个月1次E、新发患者的密切接触者即时检测

7、导致透析患者高血压的主要病因和危险因素主要包括（）

A、水钠潴留导致容量负荷过重B、肾素血管紧张素-醛固酮系统活性增强C、交感神经兴奋D、药物影响（促红素、肾上腺皮质激素）E、血液透析等

8、在CRRT治疗过程中，机器报警，显示静脉压低，原因有（）

A、透析器严重凝血B、静脉压测定口连接不当C、血流量减小D、静脉管与导管接头连接松脱E、静脉回路受阻

9、高通量透析器是指（）

A、超滤系数＞20ml/(mmHg.h )B、膜面积大于5㎡C、β2微球蛋白清除率＞20ml/minD、KoA＞600E、主要反映对小分子毒素的清除能力

10、CRRT治疗过程中，漏血检测报警的常见原因包括以下哪些（）

A、滤出液中检测到红细胞B、滤出液中出现大量气泡C、滤出液颜色异常D、体外循环血液管路扭曲或受压E、治疗参数不匹配

11、血液透析滤过（）治疗时跨膜压高报警的原因包括以下哪项（ ABCE ）。

A、流量不足致透析器及管路凝血B、单位时间内超滤量过高C、透析液管路折叠.受压或有异物堵塞D、置换液的流量过低E、透析器内存在未排尽的空气

12、根据《中华护理学会团体标准》用于透析用中心静脉导管的敷料应做到（）

A、患者出汗多或穿刺点周围渗液时应使用透明敷料B、穿刺点无渗液时应选择透明敷料C、纱布敷料应每7d更换1次D、透明敷料应每7d更换一次E、有渗液和血迹应即刻更换敷料，并增加更换频次

13、根据《血液净化标准操作规程（2021版》，关于CRRT治疗时滤过分数的说法以下正确的是（）

A、滤过分数（ filtration fraction， FF）是超滤量与经过滤器血浆流量的比值B、滤过分数一般要求控制在 25%～30%以内C、滤过分数一般要求控制在 35%～50%以内D、后稀释有利于降低滤过分数从而延长滤器寿命E、前稀释有利于降低滤过分数从而延长滤器寿命

14、根据《中国急性肾损伤临床实践指南》推荐意见，关于血液灌流的治疗方式特点以下说法正确的是（）

A、吸附树脂是应用最广泛的吸附剂之一B、通过疏水作用吸附C、通过亲水作用吸附D、优先吸附血液中的蛋白质结合或中分子量毒素E、优先吸附血液中的蛋白质结合或小分子量毒素

15、根据《连续性肾脏替代治疗医院感染防控专家共识》建议， CRBSI 标本采集时机，以下与要求相符的是（）

A、最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物 12 h 后B、最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物 24 h 后C、最好在抗菌治疗后或停用抗菌药物 12 h 后D、最好在抗菌治疗后或停用抗菌药物 24 h 后E、于寒战、发热时采集为宜

16、根据《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》中，以下关于增加中心静脉疾病的预防包括（）

A、尽量避免或减少因血液透析置管导致的损伤B、建议提前建立动静脉内瘘C、当无法建立AVF时，AVG是第二选择，TCC应作为最后的选择方案D、避免在置放血管内器械如起搏器的同侧肢体建立动静脉内瘘E、在有功能的动静脉内瘘同侧进行中心静脉置管

17、以下关于《血液净化标准操作规程2021版》中对于枸橼酸抗凝说法不正确的是：（）

A、应控制体外循环的游离钙例子浓度在0.25～0.35mmol/LB、应控制体内游离钙离子浓度1.0～1.35mmol/LC、应控制体外循环的游离钙例子浓度在1.0～1.35mmol/LD、应控制体内游离钙离子浓度0.25～0.35mmol/LE、单纯血液灌流、单纯血浆吸附或双重血浆置换时，不宜采用枸橼酸钠抗凝

18、被HBV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，以下与《血液净化标准操作规程（2021版》中关于锐器伤后传染病预防措施的建议相符的是（）

A、未接种乙型肝炎病毒疫苗者，应注射乙型肝炎病毒免疫球蛋白和接种疫苗B、接种过疫苗但 HBsAb 阴性者，应注射乙型肝炎病毒免疫球蛋白和接种疫苗C、乙型肝炎病毒感染状况不明确，可先检测乙肝病毒血清学标志，暂不注射乙型肝炎病毒免疫球蛋白和接种疫苗D、根据结果确认是否接种第 2、3 针乙肝疫苗E、建议在最后一剂疫苗接种 1～2 个月后进行病毒抗体追踪检测

19、以下与《血液净化标准操作规程（2021版》中血液透析患者的运动康复管理相关建议相符（）

A、运动频率每周3～5次，每次运动时间60～120minB、中低强度的运动量为宜，即心率以≤最大心率的 80%～90%或主观疲劳感觉评分 12～16 分C、透析间期的运动时间以饭后 2h、至少睡前 1h，早晨与傍晚为佳D、透析治疗过程中的运动时间为前 2hE、运动方式可为灵活性运动、有氧运动、抗阻力运动中的一种或多种方式联合

20、《血液净化标准操作规程（2021版》中要求的血液透析质量管理结果指标包括（）

A、尿素清除指数（Kt/V）B、尿素下降率（URR）C、Kt/V 和 URR 控制率D、透析间期体重增长控制率E、动静脉内瘘长期生存率

21、以下与瑞金血液净化中心远红外使用制度要求不符的是（）

22、以下与瑞金血液净化中心备用机使用管理制度要求不符的是（）

A、备用机需挂“备用机”标识牌，机身贴有“备机”标识B、备用机停用＞72h，使用前应进行完整的水路消毒C、每周至少进行一次自检D、有问题的备用机需挂“维修”标识E、每个月进行细菌及内毒素检测

23、以下与《血液净化标准操作规程2021版》中对于感染控制管理结果指标要求不符的是（）

A、透析用水的细菌数应≤100cfu/mlB、透析用水内毒素≤0.25EU/mlC、物体表面细菌菌落数应≤100cfu/ cm2D、空气细菌菌落数应≤4cfu/ 5min·皿E、医护人员手采样细菌菌落数应≤10cfu/ cm2

24、以下哪一项不是《血液净化标准操作规程（2021版》中要求的血液透析并发症管理结果指标（）

A、高血压控制率B、肾性贫血控制率C、慢性肾脏病-矿物质与骨异常（CKD-MBD）指标控制率D、血清前白蛋白定时检验完成率E、血清白蛋白控制率

25、以下与《血液净化标准操作规程（2021版》中对于锐器伤的处理要求不符的是（）

A、从远心端向近心端挤出损伤处血液B、流动水冲洗C、黏膜用生理盐水反复冲洗D、聚维酮碘或75%乙醇消毒伤口E、填写《医务人员职业暴露登记表》，上交感染防控管理部门备案

26、以下与《血液净化标准操作规程（2021版》中对于高传染性呼吸道传染病防控管理规范要求不符的是（）

A、合并传染性结核或确诊高传染性呼吸道传染病的在透或拟透析的患者，应转入定点医院进行透析治疗B、存在紧急血液透析指证的患者可先在隔离区进行床旁肾脏替代治疗C、处于高传染性呼吸道传染病隔离观察期的患者建议集中在指定机构进行床旁肾脏替代治疗D、疑似高传染性呼吸道传染病的在透或拟透析的患者，存在紧急血液透析指征可优先安排血液透析E、疑似高传染性呼吸道传染病的在透或拟透析的患者，无紧急血液透析指征可先延缓血液透析

27、《血液净化标准操作规程2021版》对血液透析患者乙型肝炎等病毒标志物的检测频率，以下说法错误的是（）

A、新转入患者即时检测，3个月内复检B、新发患者的密切接触者即时检测， 6个月内复检C、阳性转阴性患者前6个月每月1次D、阳性转阴性患者后6个月每3个月1次E、长期透析患者每半年1次

28、《血液净化标准操作规程（2021版》中要求乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病新发病例上报时间为（）

A、2h内B、4h内C、8h内D、24h内E、48h内

29、透析用水中内毒素超标对人体主要的毒性作用（）

A、低血压、休克B、贫血C、恶心、呕吐D、透析相关淀粉样变性E、骨软化

30、以下与《血液净化标准操作规程2021版》中对于透析用水监测要求不符的是（）

A、透析用水的采样部位为反渗水供水管路末端B、细菌监测应每月1次，细菌数≤100cfu/ml，C、细菌数＞50cfu/ml 为干预水平D、内毒素监测至少每3月1次E、内毒素＞0.25EU/ml 为干预水平

31、《血液净化标准操作规程（2021版》中要求透析用水消毒剂残留过氧乙酸残余含量（），严禁用于透析治疗

A、≥0.1 mg/LB、≥0.2 mg/LC、≥0.5 mg/LD、≥0.6 mg/LE、≥1 mg/L

32、以下与《血液净化标准操作规程2021版》中对于标准透析液监测要求不符的是（）

A、细菌监测应每月1次，每次至少检测2台透析机B、每台透析机每年至少检测1次，细菌数＜100cfu/ml，C、细菌数＞50cfu/ml 为干预水平D、内毒素监测至少每3月1次E、内毒素＜0.25EU/ml

33、《血液净化标准操作规程（2021版》中对于透析患者急性左心衰的治疗措施以下错误的是（）

A、减少静脉回流、吸氧B、容量充足但血压仍低的患者可短期静脉使用正性肌力药C、对于血压稳定者，立即给予单超，超滤脱水速度 1.0～1.5L/30minD、患者烦躁不安时首选吗啡 3～5mg静脉注射E、高血压伴急性心力衰竭患者，可静脉使用管扩张药物

34、血液净化标准操作规程（2021版》中指出血透患者需要紧急处理的心律失常不包括以下哪项（）

A、室上性心动过速、室性心动过速B、快速房颤C、心室颤动D、房性早搏E、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓或频发窦性停搏或阿斯综合征

35、《血液净化标准操作规程（2021版》中关于血液透析低血压预防分级方案，以下哪项不属于二级方案的是（）

A、降低透析效率B、降低透析液温度C、改变透析方式、延长透析时间D、调整降压药E、采用1.5mmol/L或更高浓度钙的透析液

36、《血液净化标准操作规程（2021版》中指出血透患者需要关注降压药物不良反应，以下哪项说法是错误的（）

A、ACEI/ARB类降压药物注意低钾血症的发生B、长期使用中枢性降压药应注意患者发生抑郁C、钙通道阻滞剂应注意下肢血管神经性水肿及其对评估患者干体重的影响D、α、β受体拮抗剂类降压药物应注意药物的负性心肌作用E、α、β受体拮抗剂类降压药物应注意药物导致的心动过缓、传导阻滞

37、以下属于血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的降压药是（）

A、厄贝沙坦B、依那普利C、硝苯地平D、卡维地洛E、可乐定

38、以下哪项不属于血液透析患者急性缺血性脑卒中的危险因素（）

A、老年、高血压患者B、糖尿病、高脂血症病史C、低血压D、透析过程中抗凝剂使用过量E、促红细胞生成刺激素应用引发的血液粘滞

39、血液透析患者出现透析期间手指疼痛痉挛、麻木寒冷，可判断为透析通路相关缺血综合征（）

A、I级B、II级C、III级D、IV级E、IVa级

40、以下哪项不是血浆置换治疗主要的相关并发症（）

A. 过敏和变态反应B. 血栓C. 血行传播病毒感染D. 出血E、低血压

41、血液净化标准操作规程2021版》中关于血浆置换治疗置换液的选择与使用，以下与建议不符的是（）

A、晶体液的补充一般为丢失血浆1/3～1/2，为 500～1000mlB、人白蛋白注射液常用浓度为4%～5%C、新鲜冰冻血浆适用于凝血因子缺乏或其他血浆蛋白缺乏的患者D、低分子右旋糖酐等胶体溶液替代物，总量不能超过置换量的50%E、新鲜冰冻血浆缺点是可导致病毒感染和变态反应，并需要血型匹配才能使用

42、以下关于单纯超滤治疗的说法不正确的是（）

A、血细胞比容水平越高，单纯超滤治疗过程中血流阻力越增加B、单纯超滤结束后患者血钾水平可能会升高C、单纯超滤过程中使用高通量透析器/滤器会增加氨基酸等物质的丢失D、温度过高会增加血液黏度，应注意设置低温E、单纯超滤过程中是否补充人血白蛋白等胶体溶液应慎重判断

43、以下哪一个不是单纯超滤治疗的并发症（）

A、透析器/滤器破膜漏血B、心律失常、猝死C、低血压D、透析器/滤器和管路凝血E、低血糖

44、血液透析中患者发生溶血，其中与血透相关的原因以下哪项不是（）

A、血路管扭曲或挤压B、透析器残留消毒液C、透析液温度过高D、透析液受消毒剂污染E、透析用水细菌数超标

45、以下哪项不是血液透析患者出现肌肉痉挛最常见的原因（）

A、低钠透析B、低血压C、高钠透析D、超滤速度过快E、低血容量

46、根据《血液净化标准操作规程2021版》中的建议血液透析滤过治疗时，根据滤器的超滤系数及血流速度，前稀释置换液量为血流量的（）

A、25%～30%B、30%～40%C、40%～50%LD、50%～60%E、60%～70%

47、瑞金血液净化中心医疗器械不良事件监测报告制度中对于医疗器械不良事件的报告要求以下不正确的是（）

A、导致死亡的事件于发现或知悉之日2~4h内口头报告，5个工作日内书面报告B、导致严重伤害、可能导致严重伤害或死亡的事件于发现或知悉之日起2~4h内口头报告，15个工作日内书面报告C、突发、群发不良事件，立即向市食品药品监督管理部门、卫生主管部门和医疗器械不良事件监测机构报告，24h内填报《可疑医疗器械不良事件报告表》D、医疗器械不良事件监测记录应保存至医疗器械标明的使用期后2年，记录保存期限不少于5年E、报告不良事件后，科室应配合企业和主管部门调查，对相应医疗器械产品进行溯源、分析，采取必要的控制措施

48、以下关于血液滤过说法不正确的是（）

A、主要以对流方式清除体内毒素B、以对流方式清除体内过多水分C、与血液透析相比中分子物质清除率高D、与血液透析相比对血流动力学影响更大E、模仿正常人肾小球滤过和重吸收原理

49、以下与瑞金血液净化中心备用机使用管理制度要求不符的是（）

50、《血液净化标准操作规程2021版》中关于单纯超滤治疗方式和处方的建议，以下哪项与建议不符（）

A、选择单纯超滤还是SCUF应从患者病情及设备条件等方面权衡利弊后确定B、SCUF的超滤率较低，持续时间可视病情需要延长，对血流动力学影响小，患者更容易耐受C、SCUF适用于血流动力学不稳定而又需要脱水的患者D、单纯超滤每次超滤量（脱水）以不过体重的5~10%为宜E、SCUF的超滤率一般设定为 2～5ml/min，可根据临床实际情况适时调整

51、以下哪项不是透析治疗过程中机器显示静脉压低报警的原因（）

A、静脉管与针头连接松脱或静脉针滑脱B、透析器严重凝血C、静脉压测定口连接不当D、血流量减少E、患者侧卧体位.静脉受压

52、《血液净化标准操作规程（2021版》中关于普通肝素的使用剂量以下与要求不符的是（）

A、血液透析首剂量37.5～62.5U/kg,追加剂量625～1250U/hB、血液透析结束前30～60min停止追加C、血液灌流首剂量62.5～125U/kg /Kg,追加剂量1250～2500U/hD、CRRT后稀释首剂量1875～2500U/kg,追加剂量625～1250U/hE、CRRT前稀释首剂量1875～2500U/kg,追加剂量625～1250U/h

53、关于抗凝剂本身的药物不良反应，以下说法错误的是（）

A、肝素可诱发血小板减少症（HIT）B、枸橼酸钠使用剂量过大或时间过长可导致高钠血症和代谢性碱中毒C、长期使用肝素可导致高脂血症D、大量使用枸橼酸钠可导致高钙血症E、长期使用肝素可导致骨质脱钙

54、血液净化标准操作规程2021版》中关于动静脉内瘘球囊扩张导致血管撕裂，以下说法错误的是（）

A、局部血肿形成，无活动性出血，血肿不压迫血管，内瘘血流通畅为Ⅰ级血管破裂，则无须特殊处理B、有局部血肿形成，无活动性出血，血肿压迫内瘘血管，局部形成狭窄为Ⅱ级血管破裂，则无须特殊处理C、血管破裂后有局部血肿形成，有活动性出血为Ⅲ级血管破裂，须予以处理D、血管破裂后有局部血肿形成或局部假性动脉瘤形成，内瘘血流会受影响为Ⅲ级血管破裂，须予以处理E、血管破裂后内瘘血流无法恢复，可于破裂部位放置覆膜支架

55、《血液净化标准操作规程2021版》中关于动静脉内瘘的评估检查以下说法错误的是（）

A、举臂试验是初步评估流入道的最佳方法B、举臂试验不适合评估移植物内瘘C、自体动静脉内瘘者当内瘘侧肢体抬高超过心脏水平时，正常的通路会有所塌陷D、动静脉内瘘成熟时超声测定的自然血流量超过500ml/minE、动静脉内瘘成熟时超声测定的血管内径≥5mm，距皮深度＜6mm

56、根据《连续性肾脏替代治疗的抗凝管理指南》推荐意见，关于枸橼酸抗凝以下说法不正确的是（）

A、局部枸橼酸抗凝中需要监测体外循环钙离子和体内钙离子两种钙离子浓度B、初始2h监测体内及滤器后钙离子水平，稳定后每6～8 h进行动态监测C、对存在枸橼酸蓄积风险的患者可增加监测间隔时间D、可采集滤器后外循环管路中的血液用于测定 pH 值及电解质浓度E、双腔导管出口及入口端与体外循环管路反接时，建议直接采集外周血测定 pH 值及电解质浓度

57、根据《中国急性肾损伤临床实践指南》推荐意见，AKI紧急RRT指征不包括以下哪一项（）

A、容量负荷超载B、高钾血症（血钾>5.5mmol/L）C、尿毒症症状，包括尿毒症心包炎D、尿毒症脑病E、严重代谢性酸中毒（pH＜7.1）

58、根据《血液净化标准操作规程（2021版》，导管相关性感染的预防以下不正确的是（）

A、严格遵守无菌操作原则B、清除鼻腔葡萄球菌等隐匿部位的带菌状态C、避免TCC用于采血D、避免TCC用于输液E、患者无导管适应证时，可继续保留导管

59、关于西那卡塞使用注意事项，以下说法错误的是（）

A、低钙血症患者应在补充剂和维生素D制剂治疗后，血钙＞9.0mg/dl（2.2mmol/L）再开始使用B、具有癫痫发作风险或既往史的患者谨慎使用C、具有肝功能异常的患者谨慎使用D、具有消化道溃疡史的患者谨慎使用E、使用过程中应严密监测血钙避免高钙血症发生

60、以下哪项不属于血液透析患者慢性左心衰竭的临床表现（）

A、劳力性呼吸困难B、双侧肺底细湿罗音C、液体负荷过重表现D、心脏超声提示左室肥厚及左室射血分数减低E、体循环淤血引起的颈静脉充盈

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