珠海市第三人民医院心理测评量表
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 您的年龄:
请根据自身实际情况如实作答,所有答案仅用于心理状态评估,将严格保密。
一、以下题目请结合近1年的情况作答,近1年内若曾有持续2周的相关症状,发作多次则选择症状最重的那次;请判断症状最严重的两周内,您出现以下问题的频率。
4. 做事时没有兴趣或乐趣
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
5. 感到心情低落、沮丧或绝望
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
6. 入睡困难、易醒或睡眠过多
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
7. 感到疲倦或没有精力
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
8. 食欲不振或吃得过多
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
9. 觉得自己很糟或自己很失败,或让自己或家人失望
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
10. 做事情难以专注(例如读报纸或看电视)
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
11. 行动或说话速度缓慢(他人已觉察),或比平日更烦躁、坐立不安(走来走去比平常多)
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
12. 有不如死掉的想法,或以某种方式伤害自己的念头
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
二、以下题目请结合近1年的情况作答,近1年内若曾有持续2周的相关症状,发作多次则选择症状最重的那次;请判断症状最严重的两周内,您出现以下问题的频率。
13. 感到紧张、焦虑或快要崩溃
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
14. 不能停止或控制担忧
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
15. 过多的担忧各种各样的事情
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
16. 很难放松下来
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
17. 不安得难以静坐
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
18. 变得容易气恼或易怒
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
19. 感到似乎要发生不好的事情而担心受怕
完全没有
几天时间
一半以上时间
几乎每天
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