社区青少年成长环境调查问卷

亲爱的同学：

       你好！我们是石家庄市新华区广源路社区的社工，为更好了解青少年的心理健康及成长环境，为辖区内广大青少年健康成长提供更有针对性的服务，特开展此次调查。本次调查，只用于了解你的真实情况和需求，答案没有对错之分，请根据自身实际作答即可。社区郑重承诺：本问卷仅作统计分析使用，不会泄露你的个人信息更不会用于商业盈利，请放心填写。感谢你的参与和对我们工作的支持！

一、基本信息
1.你的性别：
2.你的年龄：
3.你目前就读的年级：
4.家中兄弟姐妹数量：
5.你平常和谁一起居住（多选）：
二、家庭沟通情况
1.你平时和父母或者你的主要抚养者聊天沟通的频率是?
2.在家庭生活中，你经常会因为哪些事情感到烦恼?（可多选）
3.你是否愿意主动向父母或者主要抚养者分享自己的烦恼的或开心的事?
4.以下哪种方式是父母或者主要抚养者最常与你沟通的方式?
5.当你与父母或者主要抚养者发生矛盾时，通常采用何种方式解决?
三、学校生活情况
1.你在学校有几个可以一起学习、一起玩的好朋友?
2.当你在学校遇到困难时，通常会向谁求助?（可多选）
3.你在学校经常会出现哪些情绪？（可多选）
4.你是否遭遇过校园暴力或类似情况?
5.如果你遇到上述情况，对方的具体行为主要有以下哪些？（可多选）
6.当你看到其他同学遭受校园暴力时，你会：
7.你觉得自己在面对困难和挫折时的解决能力（抗逆力）如何?
四、社区活动参与情况
1.你是否参加过社区组织的志愿者服务活动?
2.你觉得参加社区志愿者服务活动对你个人成长的影响是：
3.如果你愿意参与志愿者服务活动，最想尝试的类型是以下哪项？（可多选）
如果你对社区服务有什么更好的建议或期待，请在下面留言，谢谢！
再次感谢你的参与！
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