2025年狮岭镇居家老年人养老服务现状及需求调查问卷
一、基本信息
1、您的性别
男
女
2、您的年龄
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁以上
3、您的文化程度
文盲
小学
初中
高中
大学或以上
4、您60岁前主要身份是?
机构事业单位人员
工人
个体户
务农
无业
其他
二、居家社区养老现状
5、您患有以下哪些疾病?【多选】
身体健康无任何病痛
高血压
糖尿病
冠心病
风湿疾痫
痛风
关节炎
腰椎间盘突出
白内障
青光眼
胃病
结石
其他(请注明):
6、您的收入主要来源
子女赡养费
退休金、养老金等社会保障收入
亲戚朋友接济
种田、出租田地所得
种植、养殖补贴
政府补贴或社会救助
其他
7、您的收入主要用在哪里?【可多选】
储蓄
教育投入
生活费用
医疗费用
造房修房
精神娱乐
保健品
养老服务
其他
8、您目前与谁共同居住
自己住
仅与配偶
与配偶、子女同住
仅与子女同住
仅与外/孙子女
保姆
其他亲属(请注明):
9、日常生活中您对身体的管理方式是?
感觉到不舒服就到医院开药，并遵照医嘱调理;
身体出现不适时，自行购买药品处理;
会定期参加体检，了解自身情况，提前预防;
定期测量血压、血糖变化情况;
参加保健品店的保健活动，购买保健品调理;
在正规的康复理疗中心/医院调理;
其他(请注明)
10、您目前的生活起居主要由谁照料?
自己
老伴
子女
外/孙子女
兄弟姐妹
邻居
保姆
社区养老服务人员
社区村委/居委干部
其他（请注明）
11、当您遇到困难时最先会向谁求助:
家人
其他亲戚或邻居
朋友
社区
自己想办法
其他人
12、您日常经常会做哪些事情?【可多选】
务农
串门聊天
打牌、打麻将
收音机、电视
呆坐
带外/孙子女
到公园散步
社交朋友活动
买菜
唱歌跳舞等兴趣活动
理疗运动等健身活动
其他
13、您希望哪些途径参与到社会活动中【可多选】
工作、打零工
社区(村)管理和服务、老年协会
走亲访友、和朋友聚会
读书看报、看电视、听广播
下棋打牌、娱乐、体育健身
其他
14、您最希望的养老方式
居家养老(住在家里，主要由子女照顾或请人照顾生活)
社区居家养老(住在家里，由社区提供生活和医疗服务)
社区集中养老(住在养老大院，由社区提供生活和医疗服务)
机构养老(住养老院，老年公寓等)
15、您现在或者过去接受过社区居家养老哪些服务?【多选】
助餐配餐
上门生活照料
上门医疗
康复护理
文体教育
日间托管
定期巡访
养老服务向导
适老化改造
老年辅具租赁
家庭养老床位
家庭照护培训
从未接受过居家养老服务
三、居家社区养老需求
16、您对目前养老体系和养老服务设施最希望改善的是哪些?【多选】
更新破旧的设施
增加服务内容
改善日常管理
延长开放时间
增加文化娱乐种类
优化养老设施的适老化改造
增加室内光线
暂时不需要改善
不了解养老设施的情况
其他 :
17、您觉得生活中实际存在或可能面临的困难是什么【可多选】
活动能力不足
经济收入
健康和医疗保健
生活照料
孤独寂寞
住房问题
就餐难
其他
18、您对以下养老帮助的需求程度是(请根据内容打星，一颗星代表需求程度最低，五颗星代表需求程度最高，请根据您的实际情况选择1颗星-5颗星的打分)
非常不需要
不需要
一般
需要
非常需要
(1)助餐配餐：吃饭问题
(2)医疗护理：体检监测、康复理疗、健康指导
(3)助洁：洗衣、打扫卫生
(4)劳动：维修、重体力活、买药等代办
(5)陪同：陪同外出、陪同就医、生病照料等
(6)关怀：日常提示、聊天解闷、心事倾诉
(7)居家适老化改造
(8)家庭养老床位
(9)日间托管：午休、白天托管照顾
(10)社区活动参与：读书看报、兴趣活动
(11)文体教育：唱歌跳舞、棋牌阅览、老年教育
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