社会参与对城市社区老年人身心健康状况调查问卷
1. 基本信息(请在对应选项打√)
男
女
2. .年龄:
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
3. 文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
4. 目前居住情况:
独自居住
仅与配偶同住
与子女(孙辈)同住
其他
5. 您目前的主要经济来源:
退休金
子女供养
政府补助
其他
6. 您是否参与过社区或社会组织举办的活动?
经常参与
偶尔参与
很少参与
从未参与
7. 您主要通过什么渠道了解社区活动信息?(可多选)
社区公告栏
邻居/朋友告知
社区工作人员通知
微信群/网络
子女告知
其他
8. 您觉得获取活动信息方便吗?
非常方便
比较方便
一般
不太方便
非常不方便
9. 您参与过哪些类型的活动?(可多选)
健身锻炼
棋牌娱乐
朋友邻居聚会聊天
老年大学/兴趣班
志愿服务
宗教/信仰活动
社区治理/议事
其他
10. 您更愿意参与哪类活动?(可多选)
娱乐休闲类
健康养生类
学习提升类
志愿服务类
社会交往类
11. 您没有参与某些活动的主要原因是什么?(可多选)
不知道有这些活动
活动内容不感兴趣
身体条件不允许
时间冲突
没人陪同
觉得不适合自己年龄
其他
12. 您认为老年人是否应该积极参与社会活动?
非常应该
应该
无所谓
不太应该
完全不应该
13. 您是否曾因年龄原因感到被排斥在某些活动之外?
经常
偶尔
很少
从未
14. 您是否愿意参与志愿服务或社区事务?
非常愿意
愿意
无所谓
不太愿意
完全不愿意
15. 您认为参与社会活动是否有助于提升自我价值感?
非常有帮助
有帮助
一般
帮助不大
没有帮助
16. 您如何评价自己目前的整体健康状况?
很好
比较好
一般
比较差
很差
17. 您是否患有慢性疾病?
是
否
18. 您的日常自理能力如何?
完全自理
部分需要帮助
完全需要照顾
19. 您是否经常感到孤独?
经常
有时
偶尔
几乎没有
20. 您对目前的生活满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
21. 您遇到困难时通常向谁求助?
家人
朋友/邻居
社区工作人员
放在心里不说
其他
22. 您认为参与社会活动对您的身体健康有影响吗?
明显改善
有所改善
无影响
有负面影响
23. 参与活动后,您的情绪状态是否有所改善?
明显改善
有所改善
无变化
变差
24. 您是否因参与活动而结识了新朋友?
是
否
25. 您是否愿意学习新技能(如智能手机、手工、健康知识等)?
非常愿意
愿意
无所谓
不太愿意
完全不愿意
26. 您最希望社区组织开展哪一类活动?
娱乐类活动
志愿类
教育类
27. 您认为哪些因素最能激励老年人参与社会活动?(可多选)
活动有趣
有同伴参与
有健康指导
有奖励机制
交通便利
设施完善
社会认可
其他
28. 您是否愿意成为社区活动的组织者或志愿者?
非常愿意
愿意
无所谓
不太愿意
完全不愿意
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