郑州金水区老旧社区适老化改造的实施情况与居民满意度调查
尊敬的先生/女士: 您好！为全面了解郑州市金水区老旧社区适老化改造工作的具体实施情况与成效，精准掌握老年居民对改造项目的真实感受、满意度及后续需求，我们特开展本次问卷调查。 本次调查采用匿名方式进行，所有数据仅用于整体分析研究，我们将对您的个人信息严格保密。预计填写时间约为8-10分钟。诚挚感谢您的支持与配合！
1.您的性别是?
A.男
B.女
2. 您的年龄是?
A.25-35
B.36-50
C.51-65
D.66及以上
3.您目前的居住情况:
A.仅与配偶同住
B.独居
C.子女/亲属同住
D.其他
4.您在本社区已居住年限:
A.5年以下
B.5-10年
C.11-20年
D.20年以上
5.整体而言，您对社区内现有的无障碍设施（如坡道、扶手、电梯等）的便利性满意吗?
A.5分（很满意）
B.4分（比较满意）
C.3分（一般）
D.2分（不太满意）
E.1分（很不满意）
6.您平时会主动使用社区里的无障碍设施吗（如走坡道而非台阶、使用扶手）?
A.总是使用，已经离不开
B.经常使用，觉得方便
C.偶尔使用
D.几乎不使用（原因）
7. 您觉得社区的无障碍设施是“畅通无阻”，还是存在“不连贯、有头无尾”的现象?（例如:单元门口有坡道，但通往花园的路上有个高台阶）
A.整体连贯畅通，设计合理
B.大部分连贯，个别地方有中断
C.设施零散，不成系统，经常被卡住
D.没注意过这个问题
8.在您使用以下设施时，是否遇到过不便或困难? （可多选）
A.无障碍坡道（如:坡道过陡、过窄、尽头有台阶）
B.楼道及公共区域扶手（不牢固、高度不合适、冬天冰冷）
C.电梯（如:等待时间长、轿厢小、轮椅进出不便）
D.地面铺设（如:地面湿滑、地砖不平、高低差）
E.公共区域照明（如:夜间灯光太暗，看不清台阶）
F.其他:________________
G.未遇到明显困难
9.若您晚上突发情况需出门（如身体不适、购买常用药），夜间出行环境带来的最主要不便是?
A.路面障碍多（如杂物、无缓坡），行动缓慢耽误事
B.看不清路，担心摔倒，不敢独自出门
C.无应急呼叫设施，遇突发情况无人响
D.其他（请备注:）
10. 您在社区夜间出行（散步、取快递、就医等）时，最影响出行安心度的问题及对应位置是?
A.灯光问题（如单元门口/小路路灯过暗、亮灯时间不合理）
B.路面问题（如广场/拐角处路面坑洼、台阶无防滑/无缓坡）
C.标识问题（如主干道/坡道反光标识缺失、字体看不清）
D.其他（请备注:）
11. 您或身边的老人是否因社区夜间出行环境问题发生过绊倒、踩空等情况?若有，当时如何解决?
A.有，自行起身/求助路过邻居
B.有，联系家人/社区工作人员帮忙
C.无，但有过差点摔倒的经历
D.无，从未遇到此类情况
12.针对社区夜间出行改造，您最希望优先落实哪一项措施?
A.调亮/加密路灯（如楼栋间、绿化带旁路灯）
B.给台阶/单元门口加装感应灯
C.在主干道/休息区增设扶手/休息座椅
D.其他（请备注:）
13. 您需要以下日常照料服务（可多选）:
A.上门助餐（送餐/做饭）
B.上门助洁（家庭清洁）
C.衣物洗涤
D.代购生活用品
E.无
F.其他______（请填写）
14. 您是否需要社区设立健康服务点（提供基础体检、用药咨询等）:
A.非常需要
B.需要
C.无所谓
D.不需要
15.您最需要的健康医疗服务（可多选）:
A.定期免费体检
B.上门巡诊/问诊
C.慢性病管理（用药指导/监测）
D.康复理疗（如按摩/针灸）
E.无
F.其他______（请填写）
16.您对当前供暖效果的满意度是?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
17.您认为当前取暖方式存在哪些不便或困难?（多选题）
A.温度不达标，室内寒冷
B.费用过高，难以承担
C.空气干燥，舒适度差
D.室内不同房间温差大
E.设备运行噪音影响休息
F.没有明显困难
G.设备操作复杂，使用不便（如遥控器字太小、程序设置繁琐）
H.存在安全隐患（如煤气中毒、火灾、漏电风险）
18.如果进行适老化改造，您最希望改善的供暖相关方面是? （多选题）
A.接入稳定可靠的集中供暖
B.换更高效、节能、安全的采暖设备（如新式燃气壁挂炉、对流式电暖器）
C.加装或改善室内温控装置，实现分室调温
D.增加卫浴暖气片或毛巾架（防止洗澡时着凉）
E.进行墙体、门窗的保温改造，提升房屋整体保暖效果
F.改善夜间取暖（如增加床铺保暖设备、起夜路径的辅助加热）
G.其他
19. 您是否愿意参与社区组织的老年活动（可多选）:
A.书法/绘画班
B.广场舞/健身操
C.棋牌娱乐
D.老年学堂（智能手机使用/法律常识等）
E.节日庆祝活动
F.不愿参与
G.其他______（请填写）
20.您是否使用过社区内适老化的健身器材?
A.经常使用（每周≥3次）
B.偶尔使用（每月1-2次）
C.从未使用
D.想使用但未用
21.您未使用的主要原因（多选）:
A. 器材操作复杂，不会用
B. 器材设计不适合（如高度 / 力度不合适）
C. 担心使用时受伤
D. 器材位置偏远 / 环境差
E.无使用需求
F.其他
22.您认为现有健身器材的尺寸、力度是否适合老年人使用?
A. 非常适合
B.基本适合
C.不太适合
D.完全不适合（请说明:）
23.总体来看，您对社区现有适老化健身器材的满意度打几分?
A.5分（很满意）
B.4分（比较满意）
C.3分（一般）
D.2分（不太满意）
E.1分（很不满意）
24. 您认为社区目前最急需完善的适老化基础设施是 （可多选）
A.无障碍通道（坡道、扶手）
B.电梯加装/改造（含无障碍电梯）
C.路面防滑处理
D.夜间照明设施
E.紧急呼叫系统
F.便民服务设施（如适老座椅、饮水点）
G.适老健身器材
H.智能监测设备（防跌倒、燃气泄漏等）
I.其他
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